大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合和Muller术治疗C4～6级原发性下肢浅静脉曲张及其合并症防治.pdfVIP

2010年2月第 l9卷 第 1期 ChinJLaserMedSurg．February2010．Vol19．N0．1 · 论 著 · 大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合和 Muller术治 疗 C4～6级原发性下肢浅静脉曲张及其合并症防治 周忠信 刘正军 符方勇 叶玲 万恒 摘要 目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合 endovenouslasertreatment，EVL1’)和 Muller术治疗 C4～6级原发性下肢浅 静脉曲张及其并发症的治疗和预防。 方法 回顾性分析了95列(146条肢体)临床分级C4～6级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。 结果 95例患者 146条下肢顺利完成手术，其中2条下肢发生导丝经小腿交通支进入股深静脉，1条下肢术后当天Muller切 口持续渗血，术后8条下肢大隐静脉主干发生血栓性静脉炎，7条下肢出现隐神经热损伤，1条下肢激光损伤大隐静脉行程皮 肤 ，2条下肢术后出现腹股沟区域血肿，2条下肢术后发生足背凹陷性水肿，1条下肢出现 Muller切口下脂肪液化 ，1条下肢出 现muller切口线头排异反应。对症处理后上述并发症均消失。 结论 大隐静脉高位结扎联合EVLT和Muller术治疗C4～6级原发性下肢浅静脉曲张，规范手术流程和注意细节可减少并发 症甚杜绝发生严重的并发症的发生。 关键词 激光；大隐静脉； 曲张；合并症 中图分类号： R654．4 文献标识码 ：A 文章编号： 1003—9430(2010)01—0028一o4 C4-6GradePrimarySuperficialVaricoseofLowerLimbsbyEVLTandMullers Phlebectomy：TherapeuticStrategyandControlofItsComplications ZHOUZhong-xin，LIUZheng-jun，FUFangy‘ong，YELing，WANHeng DepartmentofVascularSurgery，NanfangHospital，NanfangMedicalUniversity，Guangzhou510515China ABSTRACT Objective ToexplorethetherapeuticstrategyforC4-6gradeprimarysuperficialvaricoseoflowerlimbsbyendovenouslaserLreatment (EVLT)andMullerSphlebectomynadcontrolofitscomplications． Methods Therewere95cases(146lowerlimbs)receivedtheproceduresofEVIJTnadMuller~phlebectomy，andtheirdataofhospi- talizationwereanalyzedretrospectively． Results Allpatientshadoperationssuccessfully．amongwhichguidewireentereddeepfemoralveinsthroughcommunicatingbrnaches in2limbs，oneexperiencedlastingcapillaryhemorrhagefrom Mullersincision，8casescomplicatedwiththromb oticphlebitisinstems ofgreatsaphenousveins，7casescomplicatedheat—relatedcasualtyofsaphenousnerves，oneexperiencedskindamagealonggreatsa‘ phenousvein，2caseshappenedhematomaininuginalregion，2caseshappenedpittingedemaindorsum offoot，oneappearedfatliq一 作者单位： 南方医科大学南方医院血管外科 (广州市 ，510515) 作者简介： 周忠信(1975～ )，男，山东聊城人，医学博士，主治医师，讲师，主要从事血管外科急危重症疾病的诊治及生物治疗。 · 28 · 医学杂志2010年2月第19卷第