医用生物蛋白胶在口腔颌面外科的应用.pdfVIP

IssN167l一5926cN 中国l|缶床康复2004年9月15日 5575 2l一1470／R¨^州‘五北艏cdm 第8卷第26坦 白细胞浸润，以后炎性细胞浸润增多，伤后6d伤口开始愈合， 低下，故曾以为无瘢痕愈合主要与胎儿生理环境有关。kngaker 伤口主要由成纤维细胞和纤细的胶原及基质填充，偏光镜下呈 等㈨发现移植于胎羊的成年羊皮肤刨伤后仍以斑痕愈合，提示 弱双折光性绿色纤细的Ⅲ型胶原，伤口愈合晚期，胶原粗大成 无瘢痕愈合与皮肤内在特性有关。Lorenz等1发现移植于裸鼠 束，排列紧密，偏光镜下呈弱双折光性黄红色I型胶原，电镜下 皮上胎儿皮片伤口由鼠胶原堆积遗留瘢痕，而皮囊中皮片伤口 观察见纤维母细胞成片生长，相互之间有连接，胞质丰富，有粗 由胚胎成纤维愈合而不留瘢痕，因此指出胎儿成纤维细胞在无 面内质网和线粒体，并可见到微丝，核梭性，有凹陷切迹，纤维 瘢痕愈合过程中是主要的效应细胞。在胎儿伤口愈合过程中， 丝密集。愈合过程渗出液中羟脯胺酸含量，胎兔伤口显著低于 胶原的量虽少，但其合成却是明显上调的。本实验亦表明，胎兔 成兔伤口(图1)。 皮肤伤口渗出液中羟脯胺酸含量虽然低下，但对其成纤维细胞 超微结构观察表明其合成结构功能活跃，为上述观点提供了组 娄_蚕 织学依据伸】。 誊护025 Estes等阻1发现妊娠晚期胎儿成纤维细胞表现出肌成纤维 细胞特征，而此期胎儿创伤有瘢痕形成，推测，随着胎儿发育成 兔 德：： 熟，成纤维细胞也相应完成了胎儿型向成年型的改变，进而改变 了伤口愈合的结果，导致了妊娠晚期的瘢痕形成。 I 2 3 4 5 6 7 8 9 lO11 12 13 14 t／d 结论：本研究也发现胎兔成纤维细胞仅有内质网扩张。微丝 稀少；而成兔成纤维细胞具肌成纤维细胞特征：细胞成片生长， 图1伤口愈合过程渗出液中羟脯胺酸含量变化 3讨论 相互有连接，内质网扩张，微丝增多，出现核凹陷切迹，说明参与 胎儿皮肤无瘢痕愈合现象是R0wlanⅢ于1971年在临床上 两种愈合过程的成纤维细胞内在特性不同。总之，应用多种动 物进行无瘢痕愈合的研究已广泛开展，但对其确切机制尚未明 偶然发现的。自1981年以后，HaITison等…对28例行宫内手术 切口的愈合情况进行了观察，均表明胚胎皮肤伤口愈合快而无 了，有待深入研究调控表型的机制，为进一步控制伤口愈合向无 瘢痕形成。随后一系列各种动物实验均证实了该临床发现。胚 瘢痕方向转化提供理论依据。 胎伤口具有与成年不同的愈合方式，伤口缺乏明显的炎症反 4参考文献 应，胶原排列有序，ECM中含有较多的透明质酸H·“。 1 刘剑毅．纪淑兴，李世荣，等．天狼猩红偏振光法在病理性瘢痕纤维化研究 中的应用【J】．中国临床康复，2003，7(6)：905—6 已有多种动物用于无瘢痕愈合模型建立，如猪、羊、鼠等。 2 Ro池ttU．hltm