巨大甲状腺肿清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果.pdfVIP

当代医学 2010年2,q第16卷第4期总第195期 ContemporaryMedicine，Feb．2010，Vo1．16No．4IssueNo．195 巨大甲状腺肿清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑 仑的效果 王艳云 [摘要】 目的 观察清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果。方法 择期气管插管全麻下行巨大甲状腺切除的病人48例，年龄48～58 岁，ASA均为 II级，随机分为单纯表面麻醉组(L)，表面麻醉+芬太尼1ug／kg+咪达唑仑40ug／kg(F)和表面麻醉+芬太尼15ug／kg+咪达唑仑40ug／kg(F。 组)，每组16例。FI和F静注咪达唑仑40ug／kg，分别静注芬太尼1ug／kg、1．5ug／kg面罩给0。后气管插管，记录麻醉前(T。)，暴露声门即刻(T，)，插入气 管导管即刻(T)时的MAP、HR及插管过程中有无躁动、呛咳等。结果 F。与F及L比较，插管时F。组对MAP及HR影响明显降低 呛咳 躁动的发生率减 少。结论 静脉注射芬太尼15ug／kg复合咪唑仑40ug／kg，可为巨大 甲状腺肿清醒插管提供良好的条件。 [关键词] 芬太尼；咪达唑仑；清醒镇静；气管插 管 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyofdifferentdosesoffentanylcombinedwithmidazolamforawakeintubationofcacroslsgoiter． MethodsElectiveofrty—eightASA ⅡpatientsoftrachealinmbationonanesthesiahugeThyroidectomy,whoaged48~58yearsold，wererandomlydivided into：groupreceivedtopicalanesthesiaonly(L)；groupreceivedmidazolam40ug／kgnadfentanyl1．0(F1)or1．5ugk／g(F2)．Therewere16patientsineach group．InrgoupFIandF2midazolam 40ug／kgwasgiven，thenfentanyl1．0or1．5ug／kg．Trachealintubationwasperformedafteroxygeninhalation． MAP,HRnadwetherrestlessnessnadcoughingornotduringendotrachealintubationwererecordedbeforeanesthesia(To)，whenadvancedthroughvocal cords(T1)andwhenendortachealtubewasthreadedontortachea(T2)．ResultsComparedF2withFlnadL：MAPandHRwereobviouslyreducedduring endotrachealintubation．Theincidencesofrestlessnessandcoughingwerelowered．ConclusionFentanyl1．5ug／kgcombinedwiht midazolam 40ug／kg givenontopoftopicalanesthesiacanprovideagoodintubationconditionwithlessinutbationresponse． fKeywords】fentany；midazolam；conscioussedation；intubation 1 资料与方法 较；F2组T。HR降低，T、T：时SPO下降(P0．05)见表2。 1．1 一般资料 择期气管插管全麻下行巨大甲状腺手术 与L组 比较，F组呛咳、燥动及插管知晓发生率明显减少 病人48例，年龄48～58岁 ，ASA均为 1I级，无心血管病史，气 (P0．05)；F组呛咳、恶心、燥动及插管知晓发生率明显减少 道评估1～2级 ，随机分为单纯表面麻醉组 (L组)，表面麻醉+芬 (P0．01)；与F组比较，F组燥动发生率明显减少(P