旋转DSA在脑动脉瘤成像中技术应用.pdfVIP

当代医学 2010年3B第16卷第9期总第200期 ContemporaryMedicine，Wed．2010，Vo1．16No．9IssueNo．200 旋转DSA在脑动脉瘤成像中技术应用 黄海 张大忠 顾友梅 殷建林 刘海 日 张富强 摘【要】 目的 探讨旋转数字减影血管造影(RDsA)在颅内动脉瘤成像中的应用。方法 采用西门-~-AngiostarPIus数字血管造影系统，对56例患者 进行正、侧位造影和对其中38@J,进行BDSA检查，研究RDsA的技术参数及应用价值。结果 56例中，18例常规DsA能清楚显示，其余38例在常规DSA]~ 上~nBDSA，动脉瘤的形态、位置及毗邻关系得到清楚显示。结论 RDSA对颅内动脉瘤的成像、治疗及复查有重要的意义。 关【键词】 常规DBA；旋转DBA；血管成像；颅内动脉瘤 蛛网膜出血是常见的脑血管疾病，多由脑动脉瘤破裂引起； 度及高压注射器型号等因素有一定关系，应灵活掌握。 随着介入神经放射技术的不断发展，脑血管造影，尤其是在数字 3．2 操作方法 首先参考正侧位DSA片，将疑有动脉瘤 减影血管造影(DSA)机上行经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造 的部位置于正侧位视野的中心，以致使C臂始终以此为中心旋 影，是诊断脑血管疾病的金标准 “。但对于一些脑动脉瘤瘤颈 转，旋转起始、终止位置及方向是保证动脉瘤及其供血支充分 不清、病变血管存在重叠，常规的DSA造影有一定的局限性， 显示的关键。通过程序选择(AcQuI)，选择旋转采集(PYNA． 采用旋转DSA造影能获得更有价值的诊断，本文回顾性探讨旋 PLUS)，设定对比剂注射参数后，开始造影按下手闸，C臂先 转DSA在全脑血管造影检查中的应用，现报道如下。 从起始位开始到终止位结束，进行蒙片采集 ，然后 自动回到初始 1 材料与方法 位置，进行有造影剂的图像采集，采集结束后 自动以减影方式回 1．1 一般资料 选择我院2005年7月～2008年12月经CT证 放，便可得到动态的旋转DSA图像。 实为蛛网膜下腔出血病例56例，男34例，女22例，年龄23岁～78 3．3 技术关键 旋转中心的确定，是技术的关键，在旋转 岁，平均年龄43．6岁。对所有患者首先进行常规DSA检查，对其 DSA中旋转中心的确定极为重要 ，它是介入治疗成功与否的关 中38例进行旋转DSA检查。 键，首先，在透视监视下正位包括全部被检部位，调整光圈大小和 1．2 设备及成像方法 使用西门子ANG10STAR PLUS 遮光器的位置使被检部位显示清晰，密度分布均匀，侧位把被检 数字减影血管造影机(DSA)，美国MarkV生产的高压注射器 ，造 部位调整到监视器中心位置 ，这样无论任何角度的旋转均是以被 影剂选择非离子型碘海醇(300mg／m1)。 检部位为中心，被检部位的影像始终包括在监视器中，同时要注 采用改良Seldinger’技术经股动脉穿刺插管 ，行选择性颈 意影像增强器和球管不能与患者或其他物体相接触。 内动脉及椎动脉造影，对疑有动脉瘤而未清楚显示的。38例患 3．4 旋转DSA的优势 当一个动脉瘤被确定的时候，旋转 者改行旋转DSA。其方法如下：将疑有动脉瘤的区域置于中心 DSA可确定显示动脉瘤的最佳位置，提高了动脉瘤颈的清晰度， 位，设置好旋转起始位置，选择头部旋转程序，确定旋转轴向、方 载瘤动脉的判断对于介入栓塞治疗十分重要，而在旋转DSA的强 向、角度及高压注射参数进行旋转DSA。 大的后处理技术中，可先找到病变，然后通过图像缓慢逆向回放， 2 结果 就可很容易地判断其供血动脉，而且可以显示最佳投照角度。一 本组56例，采用旋转DSA的38例，均能清楚显示动脉瘤，其中 次造影即可获得多方位、多角度的动态减影片，具有模拟三维成 后交通动脉瘤18例，前交通动脉瘤9例，大脑中动脉瘤8例，颈内动脉 像的功能，可以展开迂 曲的血管，对动脉瘤的各项指标做精确的 主干动脉瘤