浅析新形势下医院药房发展方向.pdfVIP

现代医药卫生2010年第26卷第 1期 135 部不同程度的疼痛 。静脉血管变硬 。这一情况尤其发生于静脉 此类情况虽少见，但有生命危险 (多见于12岁以下儿童)。复方 滴注乳糖酸阿奇霉素的过程 中，克林霉素磷酸酯大剂量或滴速 倍他米松注射液 (得宝松)大剂量或快速静脉滴注 ，可 以引起神 过快可 出现静脉炎 。青霉索类 (哌拉西林钠一他唑巴坦钠 、美洛 经系统反应如惊厥、伴有视神经乳头水肿(假脑瘤)的颅内压增 西林钠、美洛西林钠一舒 巴坦钠)、头孢类 (头孢呋辛钠 、头孢 曲 高、眩晕、头痛。甲硝唑注射液快速静滴会有头痛、眩晕、共济失 松钠、头孢噻吩钠 、头孢他定)在大剂量和长时间或滴速过快都 调、多发性神经炎等 ，大剂量可致抽搐、运动失调H，周世 良等报 会不同程度的发生血栓性静脉炎和静脉疼痛 ，尤其头孢噻吩钠 道1例 甲硝唑过快 (100滴／min)，10rain后出现头痛、头 昏、呕吐、 发生率高达20％。氯化钾在静脉滴注时浓度较高、速度过快或 咳嗽、呼吸困难 ，未予停药30min滴完后患者发生急性肺水肿 静脉较细时，易刺激静脉 内膜 引起疼痛。由此可见在静脉滴注 死亡，笔者认为甲硝唑静脉滴注速度不宜超过2．5ml／min。 上述药物时宜用稀浓度静脉滴注并注意改变给药途径 ，以减轻 我院系儿童专科医院，针对儿科来说静脉滴注的患儿相当 局部反应 。 普遍 ，抗菌药物使用率居高不下，所用剂量偏大，缺乏理论根据 在静脉滴注口一内酰胺酶抗生素及其复方制剂 中，美洛西林 的联合用药仍存在，静脉滴注的药物(尤其抗菌药物)除应根据 钠一舒巴坦钠、头孢替唑钠在静脉滴注时会出现腹泻、恶心呕吐， 用药指征、抗菌谱及患儿病理、生理状况进行选择 ，采用适当的 以大剂量或滴速过快尤其明显 ，还可能导致抗生素诱发伪膜性 药物、剂量和疗程。临床还应重视给药方式对患者用药安全性 小肠结肠炎。阿奇霉素有促进 胃肠动力作用 ，胃肠动力作用是 和有效性的影响。值得注意的是 目前某些药品生产厂家 的药物 由胃动素受体和神经机制介导的两种方式所致 (但较轻于红霉 说明书对配制浓度和输注速度少有说明。导致临床用药输液速 素)。阿奇霉素常规浓度为1．0～2．0mg／ml静脉滴注 ，滴注时间1 度差异较大，护士只能按惯例 ，常规或个人经验调节输注速度 ， mg／na滴注3小时，2mg／ml滴注14时。美洛西林 ／舒巴坦钠注射液 因此建议有关部 门应加强药品说 明书和规范药液的配制浓度 100ml静脉滴注每次滴注时间为30～5O分钟 ，若滴速过快可加 和输注速度 ，选择合适的输液 ，避免药物不 良反应的发生。体质 重其胃肠道的反应。盐酸氨溴索在用量过大、滴速过快时会出 较弱或敏感患者多不能耐受 。这一点应该引起医务人员的足够 现 胃部灼热、恶心、呕吐等 胃肠道症状 ，如输液前服用硝苯地 重视 ，容易发生不 良反应 的药物应该控制滴速和选用其他给药 平 、蒙托石 (思密达)、山莨菪碱 、碳酸氢钠等药物有一定预防 胃 途径。如果已经 出现药物不 良反应则应减慢滴速或停止用药 ． 肠反应 的作用。 临床上往往为提高疗效，采用高浓度快速静滴给药，尤其是治 3．3 血管系统不 良反应 ：克林霉素静脉滴注浓度不可超过6g／ 疗剂量安全范围窄，药动学个体差异大的抗菌药物更易引起严 L。缓慢滴注滴速通常不20rag／rain。d,Jg因克林霉素的静脉滴 重毒性不 良反应 ，所以应在静脉滴注时注意观察患儿的用药状 注浓度过大，速度过快，用药后3h出现心跳、呼吸骤停 ，并伴有 况 ，如遇严重不 良反应者应及时停药 ．对症处理或重新考虑用 多脏器损害翻。莪术油滴速过快或浓度过高会 出现溶血现象．所 药方案和给药途径 ，根据患儿的年龄 、病情、药物性质等来控制 以滴速应控制在3O～40滴／min为宜。 和调节滴速 ，因这些药物不 良反