PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用.docVIP

PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用 【摘要】目的 pkp在治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法 对30例（32椎）骨质疏松性椎体骨折的患者进行pkp治疗。结果 本组病例均取得成功，无椎管内渗漏，椎间盘渗漏1例，无严重的神经症状和致命的肺栓塞等致命并发症发生。结论 pkp手术时间短，创伤小可迅速缓解疼痛，疗效确切，具有很好的临床应用价值。 【关键词】pkp 骨质疏松 椎体压缩 pkp in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures he luobin zaang faping luo shiwu hu xiaogang yang yong shang qing （fushun county, zigong city, sichuan province people’s hospital of sichuan zigong 643 200） 【abstract】objective pkp in the treatment of osteoporotic vertebral fractures results. methods 30 patients (32 vertebrae) vertebral fractures in osteoporotic patients with pkp treatment. results the patients were a success, no leakage of the spinal canal, disc leakage in 1 case, no severe neurological symptoms and fatal pulmonary embolism and other deadly complications. conclusions pkp surgery a short time, trauma small can quickly relieve pain and effective, with good clinical value. 【keywords】pkp osteoporotic vertebral compression随着人口的老年化，老年性骨质疏松症患者逐年增加[1]，骨质疏松性脊椎骨折也随之增多，虽然大多数骨质疏松性脊椎骨折可通过卧硬板床治愈，但卧床时间长，并发症多，护理不方便，疼痛缓解时间长。pkp在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中取得了良好的效果。我院从2009年6月至2011年6月采用pkp治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例32椎。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例32个骨质疏松压缩骨折椎体，男9例，女21例，年龄55—80岁，平均70岁，骨折部位t7-l5，胸椎8例，腰椎24例，无外伤或轻微外伤史，病程数小时至2周，主要表现为腰背部疼痛或胀痛不适，坐起或行走时加重，有的被迫卧床。查体压缩椎棘突均有明显的压痛或扣痛。术前均常规行x线，ct，mr检查，了解椎体压缩程度和椎体后壁的完整性， 5例行双侧椎弓根穿刺，25例行单侧穿刺，2例为2个椎体。 1.2 手术方法 术前常规准备，行x线，ct，mr检查，了解椎体压缩程度和椎体后壁的完整性。取俯卧位，对压缩程度较大者，在丙泊酚麻醉下行过伸性手法复位。c臂定位，标出伤椎及其椎弓根的体表投影，常规消毒铺巾，局部用2%利多卡因浸润麻醉，c臂引导下经皮经椎弓根入路穿刺，穿刺进针点，左侧10点，右侧2点，组合性探针导管达椎体前中1\3，移除探针，让导管留在体内，从导管中置入引导丝，并移除导管，沿引导丝置入扩张导管，取出扩张导管，保护导管留在体内作为工作通，用钻头经保护导管进行骨质通道的疏通，然后将抽取真空的球囊导管沿保护导管置入椎体内部，打开阀门逐步扩张球囊至理想程度，退出球囊导管，注入骨水泥，一般3-6ml。术后卧床1-2天，预防性使用抗生素3天。 2 结果 30例获得3个月到2年的随访，平均6个月，x片示骨水泥充盈良好，椎体高度无丢失，所有病人均在1-8天内症状得到缓解，15例症状完全缓解，10例中度缓解，3例轻度缓解，2例效果欠佳。1例发生球囊破裂，1例发生椎间盘内渗漏，无1例发生骨水泥椎管渗漏，无1例发生神经症状或肺栓塞。 3 讨论 随着人类平均寿命的增加，骨质疏松病人越来越多，骨质疏松所致的椎体压缩性骨折也随之增加。在pvp和pkp出现前，这类骨折一般都采取卧硬板床2~3个月，由于骨质疏松多发生于老年人，而且很多病人或多或少都有一些基础疾病，如：慢性支气管炎，糖尿病，卧床时间长，并发症多，如：感染、褥疮、深静脉血栓形成，这些都是致命的，卧床时间长，发生的几率也越高，且不便于