健择及替加氟区域动脉灌注化疗在胰腺癌术后患者中的应用.pdfVIP

维普资讯 山东医药2007年第47卷第 35期 健择及替加氟区域动脉灌注化疗在胰腺癌 术后患者中的应用 邵 磊 。田 新 (焦作市人 民医院，河南焦作454002) [摘要] 将44例胰腺癌术后患者随机分为观察组21例和对照组23例 ，观察组区域动脉灌注健择 1～1．5g 及替加氟800—1000mg，1次／4—6周 ，4次为一疗程。观察两组 1、2a生存率 、复发率及化疗副反应。结果 1、2a 生存率观察组为85．7％ 、76．2％，对照组为65．2％ 、47．8％；1、2a复发率(包括肝脏及骨转移)观察组为 19．O％ 、 23．8％，对照组为21．7％、60．9％。两组比较，P均 0．05。观察组不 良反应主要为恶心、呕吐、白细胞下降等 ，对 症处理后缓解。认为胰腺癌术后辅以区域动脉灌注健择及替加氟可改善患者预后、提高生存率。 [关键词] 胰腺肿瘤 ，胰腺癌；区域动脉灌注；健择；替加氟 [中图分类号] R735．9 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2007)35-0077-02 胰腺癌恶性程度高，近年来发病率有升高趋势， 2．2 统计学方法 采用 SPSS11．0软件进行统计学 手术仍是 目前的主要治疗手段。2000年4月一2002 处理，率的比较采用 检验。检验水准 =0．05。 年5月，我院对21胰腺癌术后患者采用健择及替加 3 结果 氟行区域动脉灌注化疗 ，效果满意。现报告如下。 1、2a生存率观察组为 85．7％ (18／21)、 1 临床资料 76．2％ (16／21)，对照 组为 65．2％ (15／23) 、 同期收治的胰腺癌患者 44例，男 24例，女 20 47．8％ (11／23)；1、2a复发率(包括肝脏及骨转移) 例；年龄47—72岁，平均61岁。均行手术切除治 观察组为 19．O％ (4／21)、23．8％ (5／21)，对照组 疗，其中Whipple’s手术36例(3例胰头癌侵及门静 为21．7％ (5／23)、60．9％ (14／23)。两组比较P均 脉及肠系膜上静脉，术中行血管壁部分切除术)、胰 0．05。不 良反应表现按 WHO抗癌药急性与亚急 体尾部切除术8例，手术时间4—6．5h，出血量600 性毒性标准分级 (第2版)，恶心、呕吐 1O例(均为 1 — 2400ml；按Hermreck分期标准…，1期4例，2期 级)，白细胞下降15例(1级7例，2级9例)，均给对 16例，3期 24例。术后并发胆漏2例，切 口感染4 症处理后缓解；低热4例，ALT轻度升高5例。无皮 例，均经保守治疗痊愈。将44例患者随机分为观察 肤坏死及血栓形成等并发症。 组21例和对照组23例，其性别、年龄及手术情况等 4 讨论 具有可比性。 胰腺癌位置隐匿，临床症状不典型，发现时常达 2 方法 中晚期，手术根治切除率较低。加之胰腺癌具有向 2．1 治疗方法 观察组应用健择及替加氟行区域 周围组织侵犯的特性，易向胰腺包膜外及神经血管 动脉灌注化疗：采用Seldinger法行腹腔动脉及肠系 浸润，可侵及肝总动脉、腹腔神经并出现周围淋巴转 膜上动脉造影，选择腹腔动脉及肠系膜上动脉作为 移，术后局部复发及转移率高。传统的术后全身化 靶血管(胰头肿瘤的血运多源于 胃十二指肠动脉的 疗多采用以5-Fu为主的方案，但疗效欠佳且不 良反 胰十二指肠上动脉及肠系膜上动脉的胰十二指肠下 应较多…。 动脉，胰尾部的血供多源于脾动脉的分支，术后上述 替加氟是一种5-Fu潜效化合物，其在体外无抗 区域仍会有较多的侧支循环形成)，注射健择 1—1．5 肿瘤作用，进人人体后其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧 g及替加氟800—1000mg(均溶于5OⅡd生理盐水