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维普资讯 医学创新研究 2007年 12月 第4卷 第36期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH ． ． ． ． |． ．| 一 宫腔镜在宫内异物诊断及治疗 中的作用 尤丽 赵俭 左丽 四平市中心医院妇产科 (吉林 四平 136000) 【中图分类号】R730．49 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7821(2007)36—0047一叭 官腔 内异物存留的原因大多为医源性 ，可能为节育器断裂残 断裂节育器及胎骨时牵引方向与异物的纵轴一致 ，取J叶I后检查是 留、大月份流产后胎骨残留，以及流产或分娩后胎盘组织残留等。 否完整，术后再次置入宫腔镜检查是否取净 ，复查 x线及超声以 宫内异物残留易导致局部慢性炎症反应 ，改变宫腔环境 ，不利于 确定完整取出。术后应用抗生素预防感染。 精子及孕卵成活，引起继发不孕，并可形成息肉导致月经失调，下 2 结果 腹坠痛及 白带增多，给患者身心带来巨大伤害。我院 自2006年 68例患者中除4例节育环大部分穿透于子宫壁外行腹腔镜 以来，采用宫腔镜微创技术对 68例宫腔 内异物残留患者进行诊 取 外 ，另有一例环包裹成息肉状，取环失败，其余异物均顺利一 断和治疗，取得了满意效果，现报告如下： 次性取 完整，术后一个月复查，子宫出血 、排液、腹痛症状消失。 1 资料及方法 3 讨论 1．1 一般资料 选 自我院 自2006年 1月 ～2007年 8月收治的 长期以来宫内手术都是凭医生的临床经验操作，虽有 B超、 取环失败患者68例，其中育龄 46例，绝经期 22例，均有 1次以 x线监测，但都是间接影像而非直接影像。宫腔镜技术是近代妇 上外院取环失败或环断裂残留病史，疑有人流后胚胎物残留者 7 科领域里涌现出的一门新的学科 ，是诊断和治疗某些妇科疾病的 例，其中l例疑有胎骨残留者病史 7a，剖宫产术后未吸收缝合线 有效辅助设备。它可以在直视下观察子宫内的生理与病理，为妇 者2例。 科诊断开拓了新的方法。宫腔镜直视下可以观察到宫 内有无异 1．2 术前准备 选择在月经干净 3～7d，术前行下腹 x线透视 物残留及其类别。尤其对于常规取环失败者，可观察节育器在宫 及超声检查 ，以估计宫内异物及节育器形状，与宫壁关系及嵌入 腔内位置、形状变化及残留部分的多少 、有无嵌顿，还可以发现宫 程度，个别绝经时间过长 ，宫颈及阴道萎缩患者预先 口服米非司 腔内病变，如宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤。宫腔镜直视 酮片 125mg，日二次，共7d。 下操作避免了盲 目性 ，使对于子宫壁的损伤减小至最低 ，故宫腔 1．3 手术方法 术前令患者排空膀胱，取截石位，静脉麻醉下扩 镜是宫内异物残留的诊断和治疗的金标准。 张宫颈至6．5～7号 ，置人宫腔镜直视下观察宫内异物的性质、位 置及有无嵌顿 、有无合并宫腔内病变如粘连、息肉等。宫腔镜定 【收稿 日期】 2007—10—16 位后用取环钳钳取异物，对于胚胎残留者同时行清官术，注意取 剖宫产术子宫下段撕裂 40例临床分析