3 例含铁颜料制造工尘肺报告.pdfVIP

· 34· 中国职业医学 2005年 8月第32卷第4期 ChinOccupMed，August，2005，Vo1．32，No．4 文章编号：1000—6486(2005)o4—0034一O2 【职业病临床】 3例含铁颜料制造工尘肺报告 毛翎， 周泽深， 陈小维， 闻军， 施瑾 摘要：目的 根据某颜料厂 3例尘肺 临床 、实验室及器械检查结果，认识含铁颜料制造工尘肺的病 因和临床特点。方法 对 3 例患者的胸片、高分辨 x射线电子计算机断层扫描(HRCT)片、大容量肺灌洗液、纤支镜活检、电镜 x射线元素分析等结果进行分 析。结果 3例患者肺活检标本和大容量肺灌洗的电镜x射线元素分析均显示明显铁峰，高千伏胸片见双肺弥漫性小圆形 阴影 ， 而肺纹理没有明显增粗紊乱。病理切片铁染色阳性。结论 铁尘致纤维化能力较轻 ，但长期接触高浓度的氧化铁粉尘也会造成尘 肺 的发生。 关键词：氧化铁 ；铁尘肺 中图分类号 ：R135．2 文献标识码 ：B 铁尘肺是 由于吸人大量铁尘导致的特殊类型的尘肺 ，主要 验阴性 ，2例为弱阳性。血 、尿 、粪常规、血沉 、肝 肾功能、心 电 见于金属磨光工、铸造工、锅炉工、赭石工和弧焊工、铁矿工人 图、肺功能均正常，动脉血氧分压92～106mmHg。血、尿铅 、铬 等。单纯接触氧化铁颜料引起铁尘肺 国内外都少见报道。我 含量，血清铁在正常范围内，1例血清铁蛋白含量偏高。 院在某氧化铁颜料厂发现3例颜料制造工尘肺 ，现报告如下。 2．3 纤支镜 、肺组织病理检查、电镜分析 3例患者纤支镜检查气管、支气管通畅，未见色素沉着和新 1 对象和方法 生物。经纤支镜肺活检病理检查显示，肺泡壁纤维组织增生 3 1．1 对 象 例 ，肺泡腔狭窄，腔内见较多含棕色颗粒的细胞沉积 2例 ，偏光 3例患者均为男性 ，年龄 26～45岁，平均 35岁。外来 民 显微镜下折光颗粒(一)2例 ，(+)1例，铁染色 (±～+)3例。 工，从事铁黑、铁红等颜料的手工粉碎工和罐装工，接触氧化铁 2．4 活检标本 、大容量肺灌洗液和车间地面积尘 电镜 X射线 工龄分别为7．5年 、10年、2．5年。3例患者均否认吸烟史 ，无 元素分析 其他心肺疾患。第 1例患者因两肺弥漫性点状阴影怀疑粟粒 性肺结核而到结核科就诊 ，排除结核后转到尘肺科 门诊。后2 肺活检标本 电镜观察见肺泡壁和肺泡腔中大量巨噬细胞， 其胞浆中含有大量致密颗粒。电镜 x射线元素分析显示 ，致密 例患者是在第 1例患者收入院后对该厂20名同工种工人进行 颗粒可见明显铁峰，无致密颗粒区作为对照，见小的铁峰，属杂 健康体检时发现 。 散的铁峰，可能因切片上致密颗粒太多，杂散 电子双击后形成 1．2 方 法 深入工厂详细了解 3例患者的职业史 ，进行病史的询 问和 的。大容量肺灌洗液呈铁锈红色(1例)或灰黑色 (2例)。灌洗 体格检查 ，检测血、尿、粪常规 、血沉、肝 肾功能、心 电图、肺功 液离心后切片，见含致密颗粒的细胞碎片，元素分析显示很高 的铁峰，另见少量的镍 、锇 、铝 、硅 ，对照能谱未见铁峰，只见镍 、 能、高千伏胸片、胸部高分辨 x射线 电子计算机断层扫描