116 例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析.pdfVIP

　 　 　 １１６例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析 ２１０００９　南京　江苏省肿瘤医院放疗科 黄生富，朱向帜，许建华，姜雪松，张宜勤１ 　　【摘　要】　目的　探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因 素。方法　收集２００５年２月至２００８年１２月共１１６例初诊时无转移鼻咽癌患者，根据福州分期： 期４例， 期２２例， 期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ ４５例， Ａ期４５例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗，具体剂量为：ＧＴＶｎｘ６１３２～７５Ｇｙ，ＧＴＶｎｄ６５～ Ⅳ ８０Ｇｙ，中位剂量均为７０Ｇｙ；ＣＴＶ１５６～６０Ｇｙ，ＣＴＶ２５０～５２Ｇｙ。２１例单纯放疗，９５例合并化疗，采用以铂类药物为基础的化疗 方案。结果　随访率１００％，中位随访期２８个月（６～６０个月）。３例局部复发，３例颈淋巴结复发，１６例远处转移。１、２、３、４ 年总生存率及无疾病生存率分别为９６％ 、９２％ 、９２％、８４％及９１％、８５％、８０％、８０％。１２例死亡患者中６例死于鼻咽癌远处 转移，其余６例死于其他疾病。预后因素分析，临床分期、Ｔ分期与３年无疾病生存率、３年无转移生存率明显相关（Ｐ＜ ００５）。随访满２年的６５例患者中，６例出现３级以上口干（９２％），４例出现放射性脑病（３４％）。全组未发现后组颅神经 损伤及张口困难病例。结论　采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好，副反应发生率低，临 床分期、Ｔ分期是其预后的相关因素。 　　【关键词】　鼻咽癌；　调强放疗（ＩＭＲＴ）；　化学治疗；　预后 中图分类号：Ｒ７３９６３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９－０４６０（２０１０）１０－０８９５－０５ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｎ１１６ｃａｓｅｓｏｆｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ 　　ＨＵＡＮＧＳｈｅｎｇｆｕ，ＺＨＵＸｉａｎｇｚｈｉ，ＸＵＪｉａｎｈｕａ，ＪＩＡＮＧＸｕｅｓｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉｑｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒ ａｐｙ，ＪｉａｎｇｓｕＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ 　　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＹｉｑｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｚｙｑ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ （ＮＰＣ）ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｔｅｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｎ ｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＦｕｚｈｏｕｓｔａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４，２２，４５ａｎｄ４５ｃａｓｅｓｏｆ ｓｔａｇｅ ， ， ａｎｄ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｃａｌＩＭＲＴｕｓｉｎｇｌａｒｇｅｆｉｅｌｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘａｎｄｆｕｌｌｎｅｃｋｔｏｓｕｐｒ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ａｃｌａｖｉｃｌｅｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｅｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄｄｏｓｅｆｏｒＧＴＶｎｘ，ＧＴＶｎｄ，ＣＴＶ１ａｎｄＣＴＶ２ｗａｓ６１３２７５Ｇｙ，６５８０Ｇｙ，５６ ６０Ｇｙａｎｄ５０５２Ｇｙｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｍｅｄｉａｎｄｏｓｅｏｆＧＴＶｗａｓ７０Ｇｙ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｏｐａｔｉｅｎｔｍｉｓｓｅｄｉｎｆｏｌｌｏｗｕｐ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｆｏｌｌｏｗｕｐ ｔｉｍｅｗａｓ２８ｍｏｎｔｈｓ（６６０ｍｏｎｔｈ）．Ｌｏｃａｌａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｃｃｕｒｒｅ