200 例胎膜早破头位难产临床分析.pdfVIP

　  　  ２０１３年８月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ａｕｇ　２０１３ ２００例胎膜早破头位难产临床分析 刘　华 （嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关７３５１００） 摘　要：观察胎膜早破头位难产发生率升高的原因并提出处理措施。分析了２００例胎膜早破孕产妇中发生头位难产 的原因和类型，随机选择同期无胎膜早破的孕产妇２００例作对照。观察组发生头位难产６９例，发生率为３４．５％；对 照组难产３３例，发生率１６．５％。加强对胎膜早破孕产妇的临床监护，做到早发现，早诊断，及时处理，降低孕产妇及 新生儿病率。 关键词：胎膜早破；难产；处理 中图分类号：Ｒ７１４ 　　胎膜早破是产科常见的分娩并发症，妊娠满３７ 位发生率较对照组增高，差异均有统计学意义（Ｐ＜ 周后的胎膜早破发生率 １０％；妊娠不满３７周的胎 ０．０５）。而胎儿宫内窘迫、剖宫产率均有高度统计 ［１］ 膜早破发生率２．０％ ～３．５％ 。胎膜早破除导致 学意义（Ｐ＜０．０１）。 早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染外，常常预示 ２．１　难产原因及并发症 着难产的发生。难产又称异常分娩，主要是因为产 观察组与对照组头位阴道试产难产原因及并发 力、产道、胎儿及精神心理因素的不正常影响所致。 症见表１。 分析了胎膜早破孕产妇中发生头位难产的原因并提 表１　头位阴道试产难产原因及并发症 （例）　 出了处理措施，供临床参考。 类别 观察组 对照组 Ｐ值 头盆不称 ２９ １５ ＜０．０５ １　资料与方法 枕横位 ２４ １０ ＜０．０５ １．１　资料 枕后位 １２ ４ ＜０．０５ １）一般情况：选择２００７—２０１１年在嘉峪关市第 高直位 ４ ０ ＜０．０５ 一人民医院住院分娩的２００例无其他合并症的胎膜 阴道助产 ６ ５ ＞０．０５ 早破孕妇作为观察组，孕３７周以上，平均３８＋３周。 剖宫产 ６３ ２８ ＜０．０１ 胎儿窘迫 ４５ １６ ＜０．０１ 年龄２１～３４岁，平均２６岁。取同期无胎膜早破的 新生儿窒息 ３０ ６ ＜０．０１ 孕妇２００例为对照组，孕周３７周以上，平均３９周。 产后出血 ６ ５ ／ 年龄２２～３２岁，平均２７岁。两组孕妇年龄、产次差 产褥热 ３ １ ０．６１５３＞０．０５ 异均无显著性； ２．２　治疗 ２）诊断标准：胎膜早破诊断标准参照《妇产科 ［１］ 对胎膜早破的处理：全面检查产妇的情况，及时 学》第七版全国统编教