APACHEⅡ 评分在ICU 的临床应用.pdfVIP

( ) 12·18 · 四川医学2004 年 11 月第 25 卷 第 11 期 　Sichuan Medical Journal , 2004 , Vol. 25 , No . 11 APACHE Ⅱ评分在ICU 的临床应用 江利东 ,张 　川 ,蒋 　辉 (成都市第三人民医院 ,四川 成都 610031) ( ) ( ) 　　【摘要】　目的 　评价急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ系统 APACHE Ⅱ在加强医疗病房 ICU 中应用的情况及注 意事项。方法 　应用 APACHE Ⅱ评分法对进入ICU 的68 例脑损伤、原发性脑出血病人进行评分。死亡组和存活组间的 比较采用 t 检验 , P 0. 05 为显著性差异。结果 　≤14 分者 27 例 ,死亡仅 1 例。≥15 分 41 例 ,死亡 22 例。尤其是 ≥20 分的 18 例 ,死亡 13 例。APACHE Ⅱ评分及预测病死率 P 均 0. 01 ,有非常显著性差异。结论 　APACHE Ⅱ评分可以客 观、准确地评估病人的预后 ;可以根据评分结果制定治疗方案 ,选择监测和护理措施 ,指导 ICU 资源的合理应用 ,把监测 和治疗的重点放在真正需要的病人 ;还可以进行动态评估来反映病情发展趋势。 【关键词】　急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ;危重病 ;预测 ( ) 【中图分类号】　R 4597 　　　【文献标识码】　B 　　　【文章编号】 2004 　　临床工作中 ,怎样证明加强医疗的价值 ,科学、客 表 1 　APACHE Ⅱ评分结果 观评价不同病种患者的病情 , 比较治疗效果, 以及在决 分值 n 平均分值 预测病死率 实际病死数 定 ICU 资源的合理利用时有怎样一个客观尺度 ,一直 ≤14 27 8. 89 ±2. 81 11. 69 ±7. 54 1 是困扰大家的难题。经过 4 年的时间和对全美 13 个 15～19 23 16. 13 ±1. 38 31 . 58 ±8. 47 9 20～25 9 23 . 38 ±1. 79 58. 97 ±19. 76 5 ICU 5030 份病例的研究 ,1985 年由华盛顿大学医学中 25～29 5 27 . 00 ±1. 15 70 . 63 ±12. 41 4 心的 KNAUS 医生领导的研究小组提出了急性生理学 ≥30 4 31 . 00 ±0. 82 77 . 18 ±9. 37 4 ( 表 2 　死亡组与存活组评分情况 与慢性健康状况评分 Ⅱ系统 acute physiology and chron ) [1 ] ic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ 。APACHE Ⅱ评分 组别 n APACHE Ⅱ 预测病死率 系统由临床最常用的生命体征、血常