产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌耐药分析及相关机制.pdfVIP

l44 至 笠 鲞 箜 il1JExpOinInfectDis(HectmnicVersion),Au~st2007．vol1．Not3 ． 基 础 论 著 ． 产质粒介导 AmpC酶大肠埃希菌 耐药分析及相关机制 王谦 陈燕 程君 王迎迎 叶英 李家斌 【摘要】 目的 了解安徽省35所医院自临床分离的402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及 对常用抗菌药物的耐药情况，揭示其相关耐药机制，以指导临床合理用药。方法 以三维试验筛选产 AmpC酶株；多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株，对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超 广谱 p一内酰胺酶 (ESBLs)基因、I类整合子基因盒插入序列和主动外排 系统acrAB—tolC基 因。结 果 检出产质粒介导 AmpC酶菌株28株 (7．0％)，其中两株经测序 比对证实为新的质粒 ampC基因 型。产酶菌株对常用抗菌药物 ，除亚胺培南 、美罗培南都敏感外，对其他大多数抗菌药物耐药率均高 于非产酶株。28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药 ，20株检测出各型ESBLs基因，21株扩增出 I类整合子基因盒插入序列，20株主动外排系统 acrAB—tolC基阕阳性。结论 产质粒介导AmpC酶 大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高，多重耐药现象普遍 ，同时存在多种耐药机制，其中 以产生灭活酶和 I类整合子介导的耐药机制为主。对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿 米卡星、四代头孢菌素类抗菌药物。 【关键词】 AmpC酶；大肠埃希菌 ；耐药 Resistanceand associated resistance mechanism ofEscherichia coliproducing plasmid-mediated AmpC~-lactamases WANGQian，CHEN Yah，CHENGJun，WANGYing—ying，YEYing，LIJia—bin． DepartmentofInfectiousDiseases，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，Anhui 230022，China Correspondingauthor： Jia—bin．Email：lijiabin948@sohu．corn 【Abstract】 0bjective Toinvestigatetheproductionandresistanceofplasmid—mediatedAmpCB— laetamase—producingEschenchiacoli(E．coli)andanalyzetheirassociatedresistancemechanismandguide rationaluseofantibiotics．M ethods Three—dimensionalextracttestwasadoptedtodetectAmpC8一lactama— ses．Theplasmid—mediatedAmpCp—lactamasesweredetectedbymultiplexPCR．Extended—spectrump—lac— tamases(ESBLs)gene，insertedgenecassettesofclass1integronsandactiveeffluxsystemacrAB—tolCgene wereamplifiedbyPCR．Results Amongthe402isolatescollected，28(7．O％)producedplasmid—media· tedAmpCp—lactamases．DNA sequencenaalysisconfirmedthat2werenovelampCgenes．Theresistant ratesofAmpCB—lactamase—producingstrainsagainstmostkindsofantibioticswerehi曲erthantheunproduc— ingstrains．Theywereallsensitiveto imipenem andmeropenem．Amongthe28strains，23weremultiple— durgresistance．20weredetermin