介入治疗膝下动脉闭塞性病变.pdfVIP

·临床研究 · 2(减)7 年 8 月第 45 卷第 01 期 介入治疗膝下动脉闭塞性病变 高 强 (河南省淮阳市油田医院，河南泼阳 475 00 )1 摘〔要] 采用介人技术治疗我院200 3 年4 月一2以拓年 01 月间收治的71 例以膝下动脉病变为主的动脉硬化闭塞症患者 技术成功率28 4. %，临床成功率29 .8%。对于膝下段动脉硬化闭塞性病变，使用介人扩张治疗具有较高的可行性，安全性。 关〔健词1 介人治疗; 动脉硬化闭塞症 滋 [ 中图分类号〕R543 [文献标识码I A [文章编号〕1673一970 1(2X)( 7) 10一50一0 1 动脉硬化闭塞症(tIae’ nocs 1er0sis bo iteransA，50 )是动脉粥样 钙化严重致导丝未能穿过，技术成功率28 .4%。临床成功指患肢 硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病，是国内外血管外科的主 皮温升高，静息痛消失或明显改善，溃疡面缩小或愈合。41 例中 要疾病之一，是老年人慢性下肢缺血最常见的原因。随着人们饮 1例患者术后2 个月症状复发二次手术，随访2 一21 个月，临床 食结构的改变和人 口的老龄化，ASO 的发病率呈上升趋势，尤其 成功率29 8. %。 伴有糖尿病的ASO 患者远端血管病变更为常见，进展为严重肢 3 讨论 体缺血( ‘tie 吐i bm is hc me ia，cu )较快，预后差。传统手术治疗创 伤大，风险多。我院采用介人技术治疗ASO 患者的膝下段病变， 下肢动脉狭窄闭塞的患者 ，其心脑血管多同时存在不同程 效果满意，现报道如下。 度的病变][ 。而且此病多发生于老年人群中。对这些患者的治疗 存在很大的风险。传统的血管旁路手术创伤性大，并发症多，住 1 材料与方法 院周期长。介人治疗作为微创治疗，避免了心脑血管疾病较高 1. 1 一般资料 的风险，住院周期短且易于重复进行，具有很大的优势2]1 。随着 200 3 年4 月一20( 拓年 01 月期间我院收治 71 例以膝下动 腔内技术的不断发展，介人治疗已成为治疗ASO 的主要手段。 脉病变为主的Aso 患者，其中男性 11 例，女性6 例;年龄05 - 大量的数据表明，膝下段动脉介人治疗是可行的，对于保全肢 79 岁，平均46 5. 岁。合并相关高危因素有:高血压病 31 例，冠心 是有益的。 病 01 例 ，高血脂 8 例 ，糖尿病 n 例 ，脑梗死7 例。所有患者均有 胫前和胫后动脉的血流通过各 自的终末支足背和足底动脉 不同程度的间歇性跋行，肢体发凉，静息痛，溃疡。全部病例经多 到达足部;胖动脉终止躁上，血流通过侧支到达足部。因此，膝下 普勒超声或DSA 证实膝下段存在病变。 动脉介人扩张治疗的最佳效果是术后血流直接经胫前或胫后到 1. 2 治疗方法 达足部。在少数病例也可以扩张侧支血管，这样可以使胖动脉的 1一2.1 穿刺点的选择 采用同侧股动脉顺行穿刺，对因股动脉闭塞 血流经扩张后的侧支血管到达足背或足底。但对于同时伴有糖 而穿刺失败的患者可以行对侧股总动脉逆行穿刺。 尿病的患者由于缺少侧支循环