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病例四：最小化心室起搏 徐 耕 浙江大学医学院附属第二医院 病史 患者男性，63岁，头晕乏力。心电图示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞。 2010年7月28日植入Medtronic Adapta（ADDRL）双腔起搏器 病史 病史 病史 2010年7月28日植入Medtronic Adapta（DDDR型）双腔起搏器 Adapta相关功能 MVP Search AV+ 问题1：对于此患者，您认为是否应该鼓励其自身房室结传导？如果是，应该怎样优化？如果否，应该怎样优化？ 术后程控 术后打开MVP功能，设置为AAIR?DDDR，Lower Rate 55 ppm 术后程控 MVP模式下，因患者频繁出现二度房室传导阻滞，从心电图可以看到有心室脱落事件。 术后程控 连续两次心室脱落后，自动转为DDDR模式 术后程控 因患者频繁发生二度房室传导阻滞，心室脱落较多，患者自觉心悸。 问题2：此时您认为应该怎样处理？为什么？ 术后程控 为了确保心室不脱落，同时尽可能减少右室起搏比例，程控为DDD模式，打开生理性起搏Search AV+功能。 MVP vs Search AV+ Search AV+ 参数设置 PAV=180 ms SAV=150 ms Max Increase to AV 250ms，即AVI的最大搜索范围 相当于：PAV=430 ms，SAV=400 ms MVP模式下，患者因心室脱落出现症状时，可以考虑使用Search AV+。 * MVP打开时，VP仅有2.6%！ 心室脱落 后备起搏 Search AV+ VP% = 11.1% * * * *
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