中国医师关于医学专业精神认知及态度的调查研究.pdfVIP

中国医师关于医学专业精神认知及态度的调查研究 胡林英PhD 北京大学医学人文研究院副教授 资助及声明 • 本研究获北京大学医学部中美医师职业精神研究中心资助 （2010 －2011年） 课题组成员 • 尹秀云 • 聂精保 • 李清敏 • 鲍笑蕾 • 尹小雁 汇报要点 ❖背景 ❖方法 ❖发现及结果 ❖讨论 背景 • 中国有着悠久的医学伦理学历史。自东周始，医生就被赋予了 特殊的职业特征，不仅需要长期的专业学习和训练，还需要养 成更高的道德品性。 • 西医曾引入中国，但其发展历程被日本入侵和内战所打断。 • 1949年,“救死扶伤”; 1997, 全国工作会议正式将白求恩医生 树立为全国医师职业道德的榜样：“毫不利己，专门利人；对工 作极端的负责；对伤病员极端的热忱；对技术精益求精；艰苦奋斗，廉洁 行医等。” 背景(cont.) • 自1980s,随着市场经济的发展，加上医疗管理体制的滞后，中国医 院和医生逐渐丧失其公益性，转化为以盈利为首要目的的机构。 经验性资料表明： ‣ 缺少强有力的道德规范来平衡医师自身利益与患者利益 ‣ 尽管中国政府致力于解决这一问题，但行政手段总体而言是 低效的； ‣ 中国医学的专业化进程刚刚开始，行业自律仍然较弱。 背景(cont.) •2002年新千年医师职业精神宣言颁布： ‣ 3 个基本原则 ‣ 10 项执业职责 •医学专业级概念作为一个新的概念，其内涵已经超越了中国 传统医学伦理学的范畴。 研究目的 • 结合中国实际情况，调查中国医师对医学专业精神的 认知和态度，并为在中国推动医学专业精神建设提出 建设性建议。 方法 • 医学专业精神的定义 • 4个方面 ‣ 患者利益至上 ‣ 尊重患者自主性 ‣ 社会公正 ‣ 行业自治 • 调查问卷包括34个论述，4个案例。受访者要求对每一论述的 同意程度进行排序，同时对案例进行分析并做出选择。 研究样本 • 采用最优分配（optimum allocation ）分层随机抽样对全国三级甲等， 三级乙或丙等，二级和一级医院进行抽样调查，从CMA 320,917名医生的数据库中，随即抽取3269名，包括内 外妇儿及精神科、传染科等科室。2966名合格样本， 并获得1198份有效问卷。 • 我们在一专业调查网站上建立了在线调查平台，通过 email邀请受访者填写问卷。 • 对反馈有效问卷的受访者，我们发给50元电话卡。 数据分析 • 本研究采用多变量回归模式，使用SPSS对所有数据 进行分析。 Table 1. Characteristic: N Weighted % Gender: Characteristics of Respondents Female 591 49.3 Male