减轻周围静脉穿刺疼痛方法和技术.pdfVIP

维普资讯 第2l卷第 1期 黔 南 民 族 医 专 学 报 V0lJ2l No．1 2008年 3月 JournalofQiannanMedicalCollegeforNationalities Mar．2008 减轻周 围静脉穿刺疼痛方法和技术 骆 梁晖 (都匀市人民医院血栓科 贵州都匀 558000) 【关键词】 静脉穿刺；疼痛；技巧 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008—4983(2008)01—0015一O1 静脉穿刺是临床中常见的操作，如何减轻穿 左，减少针尖对组织的切割和撒拉，以达到减轻 刺疼痛是护理工作中一直探索的问题。为提高静 疼痛和减少组织损伤。③嘱病人握拳，使静脉充 脉穿刺的质量，笔者在长期临床工作中的一点心 盈 。用左手绷紧皮肤 ，进针宜准、快而果断，由 得体会报道如下，以供探讨。 静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺 1 穿刺前的准备 入 ，见回血后再进针少许 (有些病人针头不一 ①分散患者注意力：穿刺时，与患者交流， 定会见回血，但针头刺入静脉后会有落空感，这 分散其注意力，话题尽量 以患者感兴趣 的为主， 时轻轻挤压输液管后可见回血)。主张使用直接 同时能增进护患感情，增强患者信任，有利于护 刺入血管法，以缩短针尖斜面在皮 内的刺激 ，减 理操作 ；在针头快要接近皮肤时嘱患者集中精力 少进针长度 ，同时减少皮肤机械性损伤面积 。④ 咳嗽，这样可以分散患者注意力，并增加患者的 不同的进针长度对穿刺疼痛也有影响，针头进入 瞬间血压，让患者处于一种瞬间高血压状态，进 血管长度短 ，对血管损伤小 ，血管使用寿命长， 一 步减轻患者对疼痛 的感受；转移患者视线，避 病人疼痛反应小。⑤需长期输液者要注意保护和 免其直视穿刺部位，以免加重其紧张情绪 ；有条 合理使用静脉。⑥对组织有强烈刺激的药物，应 件的情况下可允许家属和亲友陪伴，亲人的陪伴 先用生理盐水输注，在证实针头确在血管 内后， 也会明显减轻患者对穿刺疼痛的反应。②根据药 再调换为所需药物，以防药物外溢引起疼痛和组 物和病员个体选择合适针头，原则上不宜过大。 织坏死。 ③对血管条件差，较难掌握的病人可将手背均匀 4 拔针方法 涂擦 1％硝酸甘油后再用湿热小毛 巾热敷于穿刺 拔针时应先慢后快，由针头纵轴与血管纵轴 部位约5min，可使表浅静脉迅速充盈。④扎止 平行处慢慢向外拔针 ，当针头快拔出血管壁时再 血带部位距穿刺点小于6cm，并嘱病人反复握 快速拔出体外，用棉签按压穿刺点，同时抬高肢 拳，可有效提高血管充盈程度。 体少许时间。传统按压拔针时即将棉签按压在针 2 部位选择 眼上，使针尖与针梗触及血管壁并切割，导致疼 ①桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的 痛。正确拔针按压方法即拔针时棉签竖放与针梗 三角形区域 内神经分布稀疏，神经与静脉呈交叉 方向一致，同时将内外针眼压住 ，在针头未拔出 关系，此区域 内注射疼痛明显低于其他部位，是 血管前，此时的棉签未施压。在针头拔出血管后 穿刺时减轻疼痛的理想部位。②宜选择粗直，弹 及快速按压，能有效止血并能减少疼痛，且能避 性好，不易滑动，避开关节和静脉瓣，而易于固 免血肿及瘀斑产生 。按压时注意棉签位置要固 定的静脉。