CT对甲状腺肿瘤的诊断价值.pdfVIP

·12 6 · CT 对 甲状腺肿 瘤 的诊 断价值 刘 启金 【关键词】 Tc ; 甲状腺肿瘤;诊断 甲状腺肿瘤是颈部常见肿瘤。CT 为非侵人性检查，具 食管以及向胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大优于同 有无痛苦、无并发症及分辨率高等优点，对 甲状腺 良恶性肿 位素扫描及超声检查。甲状腺核素扫描的分辨率为 1 一2 瘤的诊断正确率为91 .5 %[’〕。rc 能清楚显示肿瘤形态、大 cm，而Tc 可发现直径 I cm 的病灶，因此，rc 对 甲状腺内 小和内部组织成分及肿瘤周围侵蚀范围，通过增强扫描能反 小病灶更具敏感性。本组结果表明CT 扫描对 甲状腺肿瘤 映肿癌内部血供情况，同时还能表现肿瘤与颈部血管关系， 的早期发现与定性诊断具有重要价值。 较 B 超有明显优势。本文分析了21 例 甲状腺肿瘤的CT 表 1 2 甲状腺肿瘤的rc 表现 现，对其诊断和鉴别诊断进行探讨。 3. 2. 1 甲状腺腺瘤的CT 表现 甲状腺内单发或多发圆形 1 临床资料 或类圆形密度均匀的局限性低密度实质性肿块，肿块有完整 1. 1 一般资料 本组 甲状腺腺瘤 61 例，男5 例，女 n 例， 包膜，病灶与正常甲状腺组织境界清楚，且与周围组织器官 年龄 41 ~ 71 岁，平均45 岁; 甲状腺癌5 例，男 1例，女4 例， 无浸润，病灶内可伴有砂粒状或不定形钙化，此为甲状腺腺 年龄43 一65 岁，平均35 岁。所有患者均经手术病理证实。 瘤较具特征性表现。不典型甲状腺腺瘤表现为甲状腺 内界 1. 2 方法 全部患者均用 日本岛津 rc - 闷仪叉) 全身rc 机 限模糊、密度不均匀的低密度区，或伴有囊变、出血，易与腺 检查。患者仰卧，患者下领稍抬起，扫描范围通常 自声带水 癌混淆。 平至颈根部，如怀疑肿瘤胸 内延伸，则根据需要扩大范围。 3. 2. 2 甲状腺癌的rc 表现 甲状腺内形态不规则且边缘 层厚、层距均用s unn ，必要时选用薄层扫描，层厚、层距均用 模糊不整的低密度实质性肿块，其密度不均匀，病变区甲状 Z nnll 。常规先平扫，8 例加团注造影剂增强扫描。 腺不规则肿大 以及有小点状、斑块状钙化或囊性变。病灶无 Z CT 表现 包膜或包膜不完整，病区与正常甲状腺及周围组织器官的分 2. 1 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 61 例，单发 01 例，多发6 界不清，可有颈部淋巴结肿大，这是 甲状腺癌较具特征性的 例。其中n 例只作平扫，5 例平扫后团注造影剂增强。本 CT 征象。对于病灶境界清楚，又没有颈部淋巴结肿大或远 组 21 例TC 表现典型，表现为甲状腺内圆形或类圆形密度均 处转移征象者，则不易与甲状腺腺瘤鉴别3[ 。 匀的低密度区，CT 值为38 一S Hu ，平均CT 值为45 Hu ，病灶 1 3. 3 甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别 本组资料表明: 甲 与正常甲状腺境界清楚，边缘光整，8 例可见有完整包膜，3 状腺腺瘤与甲状腺癌的重要区别在于病灶的边缘清楚、规整 例有砂粒状或不定形钙化，4 例不典型CT 表现 甲状腺内呈 与否，病灶有无完整包膜 ，病变区甲状腺与周围组织器官有 不均匀的混杂低密度区，CT 值为25 一58 Hu ，病灶与正常甲 无浸润以及颈部淋巴结有无肿大，而病灶的大小、CT 值、钙 状腺境界稍模糊，但病灶与甲状腺周围组织器官分界清晰或 化、囊变以及气管的压迫移位情况等在 良恶性鉴别上无显著 可辨。本组5 例增强扫描后病灶呈均匀或不均匀轻度强化， 统计学意义。对 甲状腺肿瘤的良恶性判断要仔细观察瘤体 病灶与正常甲状腺境界较平扫清楚，其中3 例有囊性变于增 内外改变，进行综合分析，才能做出正确诊断。定性诊断困 强后显示更清楚，囊变区无强化，2 例 甲状腺肿瘤 向胸 内延 难时，Z mm 薄层扫描及增强扫描对定性诊断有重要价