升阳益胃汤异病同治举隅.pdfVIP

维普资讯 浙江 中医杂志 2008年 5月第 43卷第 5期 升阳益 胃汤异病同治举隅 林小东 浙江省温州市 中医院 浙江 温州 325000 关键词 升 阳益 胃汤 异病 同治 医案 升阳益 胃汤 出 自李东垣 《脾 胃论》，方 由黄芪 、 气丸坚持长期服用 ，并定期到医院复查 。 半夏 、人参 、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活 、陈 2 慢性疲劳综合征 皮、茯苓、泽泻 、柴胡、白术 、黄连、生姜 、大枣组 曲某 ，男 ，28岁 。1998年 9月 23 日初诊 。患者 成。其 中柴胡、防风 、羌 活、独活祛风 升阳以燥湿 ， 因工作劳累， 自觉肢体疲乏无力 ，食欲不振 ，失眠 ， 寓风为百病之长 ，治病先治风，风去病 自安之意 ；白 健忘 ，头部沉重 ，头晕，口干咽燥 ，虚汗 自出，休息 术、茯苓、半夏 、陈皮益 胃健脾 以化湿 ，寓顾护后天 后症状不见明显减轻 。舌质淡 、苔薄 ，脉细弱 。经过 之本 ，后天之本 健运则湿 自除 ，湿去 而阳气 升发之 全面体检未发现异常，诊断为慢性疲劳综合征 。证属 意，风药既对脾 胃有鼓舞作用，又对湿邪有促进运化 脾 胃虚弱 ，清阳不升，湿热中阻。方用升 阳益 胃汤原 作用 ，使升散而不伤正；黄连清滞留之余热 ；泽泻导 方 。服用 2周后 ，上述症状消除 。后续服 1月，随访 湿热下行，并节制柴胡 、防风 、羌活 、独活的辛燥作 至今 ，未见复发。从慢性疲劳综合征神疲 、乏力、四 用 ；黄芪、党参 、甘草 以健脾益气 以助柴胡 、防风、 肢倦怠等临床症状看 ，与李东垣在 《脾 胃论》中着重 羌活、独活升阳除湿 ，生姜 、大枣调和脾 胃，调和营 论述的 “少气 ，不足 以息 ，倦怠无力，默默不语 ，寝 卫 ，诸药合用 ，共奏健脾升 阳益 胃、清热利湿之功。 不寐 ，食不知味”有类似之处 。因此，运用升阳益 胃 方 中寓有 “六君子汤”和 “痛泻要方”之意 。临床用 汤治疗慢性疲劳综合征取得 了较好的疗效 。 于治疗脾 胃虚弱 ，怠惰 嗜卧，四肢不收 ，湿热留滞， 3 胃下垂 体重节肿，口苦咽干 ，饮食无味，大便不调 ，小便频 张某 ，男，35岁。1999年 4月 21日初诊 。因劳 数 ，兼见肺 病 ，洒淅 恶寒，惨 惨 不乐 ，面色 恶而 不 伤过度，伤及脾气 ，胃腑下垂 1O余年，精神不振 ， 和 。笔者认为应用升阳益 胃汤贵在抓住脏腑虚弱，湿 脘腹坠胀疼痛 ，食后益甚，平 卧稍减 时轻时重 ，纳 邪 中阻的病机，着重理解升阳益 胃汤调节开合 ，调节 差 ，伴有头晕 目眩，心慌短气 ，语声低怯 ，倦 怠乏 升降，斡旋中焦，疏通气机 ，在上开上焦宣肺气 ，在 力 。舌质淡胖 、苔薄，脉濡细。钡餐透视结果 ：胃呈 下利下焦导湿热的主要功能。 钩形 ，胃小弯角切迹在髂嵴连线下 8cm。诊断 ：胃下 1 胃癌 垂 。证属 中气下 陷，脾 胃虚弱。方 用升 阳益 胃汤原 黄某 ，男 ，7O岁 。1998年 11月 5日初诊。持续 方 。连续服用半月 ，上述诸症有所好转 ，效不更方 ， 性 胃脘部疼痛 ，伴纳差 ，形体消瘦 ，柏油样便，轻度 继用原方 1月，患者纳食大增，精神焕发 ，大便调 。 腹水 1月余 。曾在他 院作 胃镜检查示 ：Ⅳ期 胃癌 ；B 再服 1月，巩 固疗效。随访至今未见复发 。本例病机 超检查示 ：胃癌肝转移。因家属拒绝化疗 治疗 ，故求 为脾 胃虚弱 ，中气下陷 ，清气不升，浊阴不降，停滞 治中医。诊见 ：面色苍 白，形体消瘦 ，持续性 胃脘部 胃腑 ，中气下 陷，胃腑下垂。升 阳益 胃汤健