声触诊组织量化技术在甲状腺癌诊断中的临床应用价值.pdfVIP

第30卷第9期 甘肃科技 ％f．30No．9 声触诊组织量化技术在甲状腺癌诊断中的 临床应用价值’ 张新华1，张立文¨，高 峰2，王博博1 (1．甘肃省人民医院超声科，甘肃兰州730000；2．甘肃省人民医院输血科，甘肃兰州730000) 诊断中的应用。采用德国西门子公司$2000超声诊断仪，对83例患者共107个甲状腺疾病术前行常规高频超声和 实时声辐射力脉冲成像(ARFI)技术检查，所有病变均检测其SWV值，以手术或穿刺活检后病理结果为金标准，分为 0．05)。超声弹性成像ARFI技术对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有较大的应用价值，为早期诊断甲状腺癌提供新 的参考指标。 关键词：甲状腺癌；声触诊组织量化技术；剪切波速度sw、r 中图分类号：11259．7 近年来甲状腺癌的发病率有增高趋势，早期 1．2检测方法 明确病灶性质关系到患者治疗方案的选择及预 采用$2000超声诊断仪(德国西门子公司产 后。因此，甲状腺良、恶性病变的鉴别极其重要。 品)，配有ARFI成像技术软件，内置VTQ技术，采 高频超声检查是诊断甲状腺病变的首选非创伤性 诊断方法，但诊断的敏感度和特异度有局限性。 深度、增益、时间增益补偿等在检查过程中均保持不 声脉冲辐射力(ARFI)声触诊组织量化(VTQ)技变。受检者取平卧位，头部略后伸使颈前部保持平 术的组织弹性参数剪切波速度(SWV)是最近研发 直状态并充分暴露，探头轻触甲状腺表面，选取病灶 的定量超声弹性新技术之一，能定量反映组织弹 最大纵切面或横切面置于屏幕中央，嘱患者屏住呼 性及硬度…。目前，这一技术对甲状腺良、恶性病 吸及禁止吞咽动作，启动ARFI软件的声触诊组织 变的鉴别诊断方面研究较少。本研究以病理结果 定量(VTQ)技术，探头的声束与VTQ取样框尽可能 为金标准探讨ARFI声触诊组织量化技术鉴别诊 of 保持平行，将VTQ取样框放置于感兴趣区(region 断甲状腺良恶性病变，进一步拓展良恶性病变鉴 别诊断的空间。 织弹性参数剪切波速度(SWV)，结果以数值(m／s) 表示。在相同病灶部位保持探头位置、方向及深度 1资料与方法 不变测量7次，去掉一个最高值和最低值，剩下5个 1．1 一般资料 值取平均值。对于不规则图像，则经多次不同部位 选取甘肃省人民医院2010年1月至2013年7 测量，重复以上操作5次取得平均值。由于VTQ测 月经手术或穿刺活检病理证实的甲状腺良恶性病变 值范围为0—9m／s，超出此范围则显示为“x．xxm／ 83例，共107个病变，良性74个，恶性33个，其中男S”，排除人为因素后SWv值如病变为实性，根据文 性39例，女性44例，年龄2l一53岁，平均43岁，所献报道旧1则将“X．xxm／s”认定为“9m／s”，测量时注 有病例均经常规超声检查、CDFI及AFIR技术VTQ意避开颈部大血管、钙化或液化坏死区域。全部操 检查。人选标准：1)病灶直径≥8mm(取样框大小 作均由同1名资深超声医师独立完成。病变组所得 为6xSmm)；2)病灶相同深度有足够的甲状腺组织数据按照术后或穿刺活检病理结果分为良性病变组 可供测量；3)未经药物、针刺活检或手术治疗。 及恶性病变