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原发夹层？血栓？ 兰州军区乌鲁木齐总医院心内科 魏雅娜 马茂儒 一 般 情 况 患者男性，47岁，维吾尔族，军事干部。 主诉“活动后胸痛1年余” 无高血压病、糖尿病史。 心脏超声：左室壁节段性运动异常，室间隔及左室前壁心尖段心肌缺血，EF：62% 运动平板：可疑阳性。 冠脉造影结果（5月19日） 3周后再次冠脉造影 （6月13日） 讨 论 1.右冠病变：血栓？自发性血管夹层？ 2.如何处理： 冠脉旁路搭桥术？ 介入治疗：导丝正向通过血管？逆向导丝技术？ 我们选择了介入治疗 患者不同意外科搭桥手术 患者为年轻干部，有良好的政治前途 介 入 治 疗 过 程 处 理 前 降 支 处 理 右 冠 体 会 血栓（双源CT） ？ 原发夹层（CAG）？ 金标准？ * * 右优势，右冠内血栓？前降支→右冠侧枝 处理：抗凝2周 2周后冠脉双源CT检查 6月3日 由远至近共植入3枚支架 选择FIELDER导丝分别送至右冠远端及右室支远端， APEX1.5*15mm球囊由远至近扩张，更换SPINTER2.5*20mm球囊再次扩张 ENDEAVOR Sprint 2.75*24 2.5*24 3.0*30 术 后
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