化疗所致恶心呕吐的观察和处理.pdfVIP

维普资讯 1878 现代 医药卫生20o8年 24卷第 12期 望。做一些肝硬化知识宣教，既要让病人认识到疾病的危害性， 能障碍 ；(3)协助医生插三腔囊管。 又让病人感到只要积极配合治疗，肝硬化还是可以治愈的。这 2．5 肝性脑病 的护理 ：肝性脑病是晚期肝硬化 比较严重的并 样能使病人树立起战胜疾病的信心，保持乐观、坦然的心境，以 发症之一．是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系 最佳 的心理接受治疗 。 统功能失调 的综合征。具体机制 尚未明确。现认为有氨中毒 。 2．3 饮食护理 ：合理饮食护理对肝硬化病人非常重要，应根据 氨、硫醇、短链脂肪酸协同毒性作用 ，氨基酸代谢失衡、假性神 不 同病情给予不 同的饮食 。其基本原则是 ：高热量 、高蛋 白质、 经递质等学说III被认为在肝性脑病 的发生 中占有最主要地位 。 高维生素、低纤维素、易消化、无刺激性饮食 ，严禁饮酒。脂肪尤 上消化道出血、利尿、大量排放腹水、便秘、腹舀、高蛋 白饮食和 其是动物脂肪不能摄入过多。一般要求每 日总热量在2000～ 各种感染等均可诱发肝性脑病 。因此 。护理上一定要消除各种 3000cal。如肝功能显著减退或出现肝性脑病者 ，需限制蛋 白 诱 因。开始嘱禁食蛋 白饮食 ，保证能量充足，待神志转清后渐渐 质或禁食蛋 白质。还应注意盐的摄入，有腹水、下肢水肿者应少 进食蛋 白，先植物蛋 白后动物蛋 白。意识障碍深需鼻饲者，注意 盐或无盐饮食，但在血钠低的情况下可适当补钠治疗，增强利 保持呼吸道通畅、避免误吸，密切观察病情变化。注意病人意 尿效果，防止低血钠 、肾功能损害。 识、性格和行为的改变。及时发现报告医生配合处理。 2．4 腹水护理 ：腹水是晚期肝硬化最突出的临床症状之一 ，揭 2．6 出院指导：指导和帮助病人及家属了解有关肝硬化疾病 示病人 已处于肝硬化失代偿期 。因此 ，护理上要特别认真重视 ， 的一般知识和 自我护理能力 。(1)饮食 ：一般高热量 、高蛋 白质、 减轻病人的痛苦。(1)嘱病人限制水盐摄人，取半卧位卧床休息。 富含维生素、低纤维素、易消化、无刺激性饮食 ，适当限制动物 (2)每 日应测量腹围、体重 ，以便医生了解病情变化。(3)症状较 脂肪 ，有腹水者嘱清淡饮食 ，限制钠 的摄人 ；并发肝性脑病或血 重、腹水较多时应先用排钠保钾等利尿剂利尿 。如效果不佳需 氨升高者应低蛋 白饮食。严重者禁止进食蛋 白。(2)发现病人有 排放腹水并输血浆、蛋 白等以纠正低蛋 白血症。术前积极与病 柏油样大便、呕血以及性格、行为异常等症状时应立即到医院 人及其家属沟通 ，消除病人 的紧张、恐惧心理，取得病人积极配 就诊 。(3)积极和病人进行心理沟通 ，消除病人的焦虑、恐惧和 合。术中严密观察病人的生命体征和不 良反应。术后让病人平 紧张情绪，有利于病情的稳定和恢复。(4)在不增加肝脏负担的 卧(让穿刺点位置处于高位)4h，严密观察病情变化及穿刺部 基础上给予保肝药物 ，如肝太乐、肌苷和维生素类等。(5)病人 位情况。排放腹水时不宜过快过多，计算排放腹水量 ，一次放腹 注意休息。失代偿期应以卧床休息为主。 水不宜超过3000ml。 肝硬化是一种渐进性、不可逆性的慢性肝病 。病情逐渐恶 2．4 消化道 出血 的预 防与护理 ：上消化道 出血是晚期肝硬化 化至晚期肝硬化时常合并有多器官功能不全综合征 (MODS)． 最常见的并发症之一。往往发病突然、失血量大，常引起 出血性 治疗效果差 。预后不佳。目前治疗上除行肝移植手术外 。尚无其 休克和肝性脑病，诱发多器官功能不全。(1)让病人禁食，出血 他有效的治疗方法。因此。护理工作显得尤为重要。良好的护理 停止后24h再进食流质。绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐