氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察.pdfVIP

2010年2月第48卷第5期 ·临床麻醉 · 氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察 张建华 (河南省郑州市中医院麻醉科 ，河南郑州450007) [摘要】目的 比较氯胺酮、咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于A,JL麻醉的效果。方法 选择择期和急诊手 术患儿40例 ，年龄2～7岁，体质量 12—26kg，ASAI—II级，随机分为 A组20例、B组 20例。人室前A组患儿肌肉注射咪 唑安定0．1mg／kg+氯胺酮(4～6)mgk／g，并于切皮前缓慢静脉推注芬太尼 1 g，l(g；B组患儿肌肉注射咪唑安定0．1mgk／g+氯 胺酮(4～6)mgk／g。术中根据患儿肢动情况再静脉追加咪唑安定0．05mgk／g和氯胺酮(1～2)mg／kg。观察比较两组患儿术前、 术中、术后HR、RR、SpO 的变化。观察比较两组患儿术中肢动及呼吸抑制的发生率、氯胺酮、咪唑安定的总用量。比较两组 患儿术后苏醒时间、不 良反应的发生率。结果 两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO 的变化无显著差异(P0．05)。两组 患儿术中肢动发生率有显著差异 (P0．05)；两组氯胺酮、咪唑安定总用量相比有显著差异 (P0．01)；两组术中呼吸抑制 发生率无显著差异 (P0．05)。两组患儿术后苏醒时间有显著差异 (P0．01)；两组患儿术后不 良反应发生率无显著差异 (PO．05)。结论 A组与B组相比，A组用于小儿静脉复合麻醉效果更优，且安全可行，是小儿临床麻醉值得推荐的一种方法。 [关键词】氯胺酮；咪唑安定；小剂量芬太尼；小儿麻醉 冲 图分类号】R726．141 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)05—85—02 氯胺酮 目前仍是小儿临床麻醉常用方法之一 ，具有 良好 制处理 ，给予面罩加压吸氧，并行辅助呼吸。 的镇痛作用 ，但对内脏的镇痛效果差 ，腹腔手术时牵拉 内脏仍 1．3 监测指标 有反应，故在临床麻醉中多采用联合用药的方法以增强其麻 持续观察记录两组术前、术中、术后 HR、RR、SpO 的变化； 醉效果，减少不 良反应及并发症的发生 ，以提高A,JL麻醉质 观察记录两组术中肢动发生率、呼吸抑制发生率、氯胺酮和咪唑 量，使4,JL安全渡过麻醉和手术 ，直至术后顺利恢复。我院将 安定用药总量 ；记录两组术后苏醒时问、不 良反应的发生率 (恶 氯胺酮 、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于4,JL静脉复合麻醉， 心 、呕吐、烦躁、精神症状)。其中肢动标准为肢体扭动影响手术 观察麻醉效果的可行性 ，以便为临床4,3L麻醉合理用药提供 操作。呼吸抑制标准：呼吸运动幅度减小 ，频率下降或舌后坠等 参考 所致的SpO2下降95％。 14 统计学处理 1 资料与方法 采用SPSS10．0统计学软件进行统计学处理。计量数据采用 1．1 一般资料 均数 ±标准差 ( ±s)表示，计量资料比较采用f检验，计数资料 选择择期和急诊手术的患儿40例，术前无心肺及其他疾 组问比较采用 X检验 ，P0．05为有显著差异。 病，ASAI～II级 ，年龄 2～7岁，体质量 12～26kg。随机分为两 组：A组20例，B组2O例。手术种类 ：急性阑尾炎21例，睾丸鞘 2 结果 膜积液5例，隐睾下降固定术5例，疝气修补术9例。其中女 12 两组患儿在术前、术中、术后HR、RR、SpO：的变化无显著差 例，男28例。40例患儿在年龄、体质量、ASA分级及手术时间无 异 (P0．05)，见表 1；两组患儿术中肢动发生率有显著差异 (P 显著差异 (P0．05)。 0．