60例宫外孕保守治疗的临床分析.pdfVIP

1 14 60 例 宫外 孕 保 守 治 疗 的 临床 分 析 潘玉平 【关钮词 1 宫外孕; 甲氨蝶岭;米非司酮 ; 中药 本文通过保守治疗宫外孕06 例的临床分析，探讨治疗 明显高于西药组，差异有统计学意义(p 《0，仿) 。 宫外孕更为有效的方法，以进一步提高临床宫外孕保守治疗 入3 两组治疗后血 日一HCG 下降至正常所用时间 中西 的成功率 。 医结合组所用时间平均为22 d ，西药组所用时间平均为33 1 临床资料 d ，差异有统计学意义(p 。.05 ) 。 1. 1 基本资料 对ZIX巧年7 月至2加7 年3 月收治宫外孕 3. 4 两组包块消失所用时间 中西医结合组包块消失时 患者 印例，符合保守治疗条件:输卵管妊娠包块直径 ‘4 间平均为Zl d ，西药组包块消失时间平均为 23 d ，差异有统 mc ，血 日一HCG 《2 仪洲〕/U L ，无明显内出血。年龄21 一30 计学意义(p 《住05 ) 。 岁，其中经产妇21 例，未产妇93 例，有人工流产史23 例，均 4 讨论 无其他重要病史。随机分为中西医结合组 03 例，西医组 03 近年来，宫外孕发病率明显增加，这除了与其发病 的固 例，组间在年龄、孕龄、血p 一HCG水平和包块大小等基本条 有因素有关以外，还与现代诊断技术的进步有关。这些技术 件差异无统计学意义( 尸 众05 ) 。 包括p 一人绒毛促性腺激素(p 一Hc)c 及孕酮P 放射免疫 L Z 诊断标准 印例宫外孕患者按下列标准进行诊断:停 检测敏感性升高，有助于妊娠 的定性诊断;经 阴道超生波图 经史、阴道出血史、腹痛、血 日一HCG升高、B超宫腔 内未见 像质量的提高，有助于妊娠的定位诊断。这些技术不仅为异 妊娠囊 、附件区可见低 回声包块 ，其 内见液性暗区或妊娠囊， 位妊娠的早期诊断提供了客观依据 ，而且为早期治疗提供了 囊 内见胚芽或胎心搏动。 时间保证川。 2 方法 砧l x 治疗异位妊娠作用主要表现在抑制细胞型滋养细 1 1 给药方法 两组均用米非司酮l oo nl / 次，1 次/ d ，持 胞的增殖，进而影响中间型及合体型滋养细胞形成。MxT 续3 d ，M仪 05 nl留扩，肌内注射，用药后4 一7 d 侧p - 治疗输卵管妊娠后，输卵管的组织学改变有如下特征:①滋 HGC ;如果下降 巧% 或继续升高，第7 天给予第2 次肌内 养细胞扩散和种植表浅，仅局限于输卵管猫膜层;②着床部 注射，m 『扩，无需四氢叶酸解救。中西医结合组，在上述 位细胞型滋养细胞增殖指数下降，细胞增殖现象停止;③异 基础上，加 口服中药。方剂为: 赤勺 15 ，‘丹参 巧 9 ，桃仁9 位妊娠部位T 淋巴细胞浸润数量减少，局部免疫损伤效应受 9 ，荻术6 9 ，三棱6 9 ，紫草30 9 ，娱蛤 1条，牛膝9 9。若出血 到抑制;④MTX 治疗输卵管妊娠后输卵管破裂的患者 ，局部 时间长，加金银花巧 9。若见大便秘结、鼓肠胀气、胃院不 细胞型滋养细胞增殖活动受抑制程度不明显 ，表现为较高增 适 ，甚至腹痛拒按、肠鸣音减弱等腑实证，可随证加大黄 巧 殖指数。这些组织学作用可能是 M饮 药物治疗输卵管妊娠 9，芒硝5 9，清热泻下。1剂/ d ，连服 15 d。 后 ，输卵管得以保存的基础。 么2 观察指标 ①腹痛、阴道流血、生命体征变化;②药物 米非司酮是受体水平的孕激素拮抗剂 ，其用于早孕终止 不 良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡等;③每4 d 检测 1 次血 的安全性及有效性比较肯定，其他途径均处于研究阶段。米 p 一HC仪外周血白细胞、血小板，血p 一HCC 检测采用放射 非司酮抗早孕主要是它的抗孕酮作用使蜕膜 、绒毛组织变 免疫法;④每7 d 检查 1次B超;G