61例结核死亡病例分析.pdfVIP

中国实用医约200 7 年11 月第2 卷第23 期 hC ina pn 以圃 M创liic 邓里J 旦里，切1片r Zoo 7 洲ql Z二N些〕2 15 5 61 例 结核 死亡病 例 分 析 陈影 【关键词】 结核病;死亡 在我国结核病死亡率居各种死因顺位第 9 位 ，为其他各 46 . 。 ，其中病程不足 1 年死亡 11 例，包括咯血室息4 例， 种传染病和寄生虫病死亡总和的2 倍。每年有 13 万人死子 另有 3 例为居住农村的无业人员，发现时病变广泛，病情严 肺结核l][ ，因此了解结核病的死因结构现状，改善防治对策， 重 ，因诊断治疗不及时死亡。其余 4 例均为 印 岁以上老年 制定有效合理的防治措施尤为重要。现对200 2 一2仪巧年我 人合并有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿及肺 内感染等多种 院住院死亡的61 例结核患者进行调查分析。 疾病，最终因心肺衰竭及全身衰竭死亡。 1 材料与方法 1 4 初复治情况及痰菌悄况 45 例结核性死亡患者中初 1. 1 分析对象 2以刀~ 2. 拓年在我院住院死亡 的肺结核 治患者71 例( 31 . 5 ) ，复治患者37 例( 68 ，5肠) ，复治患者 患者共61 例。 死亡人数明显高于初治。共47 例患者有痰检结果，其中痰 1 2 分析内容 死者发病和死亡 日期，结核病病史、诊断、 菌阳性23 例，阳性率48 . ， 。有36 例行痰结核菌培养，药 治疗 ，痰菌检查及性别、年龄、职业等一般情况 。 敏试验( 应用 B 日c腼 一粼刃TB 一TH12B 系统结合改 良罗氏培 1. 3 死因判定 根据每例的病例资料、抢救记录和死亡记 养) 培养阳性42 例(66 . 7 ) ，耐药31 例(36. 1 ) 。 录情况，经集体讨论综合分析后判定。 孟5 结核性死亡患者 的住院至死亡期限 45 例结核性死 1. 3. 1 肺结核死亡 凡因肺部结核病变进展、迁延 ，导致的 亡患者中，住院2 周之内死亡73 例( 68 ，5 ) ，大部分患者因 肺气肿 、胸膜病变等继发性病变 ，直接或间接为主要死因者。 经济困难延误诊治，住院时都已出现心肺衰蝎及全身衰蝎， 包括:①咯血:包括咯血窒息和反复咯血致全身衰竭;②肺部 丧失治疗时机。住 院时间 ! 周 81 例(犯，3 ) . 1 周 91 例 病变急剧进展:病变广泛急剧进展致死亡;③慢性心肺功能 (35. 2 ) ，2 周 7 例( 13. 0 ) ，3 周以上 10 例( 18. 5 ) 。 不全:肺部及胸膜病变导致心肺功能衰竭为主要死 因;④全 么 ‘结核性死亡患者的死亡时间月份分布与职业 月份 身衰蝎: 因肺部病变致全身衰蝎致死。 分布:一季度81 例( 33 .3 ) 、二季度41 例(乃. 9 ) 、三季度 L 3 2 肺外结核死亡 除外肺及胸膜的结核病变为直接死 01 例( 81 . 5 ) 、四季度 21 例( 欢. 2 ) ，一、四季度气候寒 因。 冷，死亡者占55. 5 ，比率大;三季度气候温映，比率最小; 职业分布:农民17(3 1. 5 ) ，儿童 1例( 18. 5 ) ，工人 14 例 1. 入3 非结核性死亡 包括非结核性疾病 、意外等死亡者。 2 结果 (25 . 9 ) ，无业 22 例( 呱 7肠) 。 3 讨论 么1 死亡原因 5 年间结核病死亡共61 例 ，其中肺结核 05