96例有机磷农药中毒临床救治的护理.pdfVIP

中国实用医药 21扣? 年 n 月第 2 寻鑫第 拍 期 C 卜血 Pr . c M司.NvZo K〔刀.V0 12 t Noj 3 96 例有机磷农药中毒临床救治的护理 刘红 金彩珍 【摘要】 目的 探究有机磷农药中毒的临床护理对策。方法 对本院近 3 年有机磷农药中毒的96 例患者护理过程进行系统回顾分析。结果 有机磷农药中毒患者要及时清除毒物，防止继续吸收，及早使 用阿托品。结论 有机磷农药中毒是临床常见急症之一，口服中毒彻底洗 胃，皮肤中毒反复清洗体表、更 衣，及时应用阿托品.护理与病情观察，及时调整阿托品用量是抢教成功的保证。 【关健词】有机磷农药; 中毒;救治;护理对策 有机碑农药为人 工合成的难逆性胆碱胎酶抑制药，对 昆 况，提示误入气管，应立即拔出;通嚼胃管擂人 44 司5 。m 后， 虫和高等动物具羊强烈的毒性P] 。我院自2 以只年 1月至2佣7 用注射器回抽 胃管，若有 胃液，说明已达 胃部，用胶布固定 胃 年2 月对因自服、误服、皮肤吸收有机磷农药中毒 96 例患者 管于鼻翼两侧，这时尽量用注射器抽尽胃内毒物，然后连接快 进行临床救治与护理，取得满意疗效，现将临床救治的护理经 速 自动洗 胃机，进行彻底洗 胃。每次注人的洗 胃液不得超过 验介绍如下。 s oo ，而且每次抽出的液体也应是500 祖 左右，一般洗胃液 1 临床资料 总量约 01 侧刀回。反复洗 胃直到 胃内抽出的液休清亮无味。 本组96 例患者中女 61 例，男 35 例 年龄91 一25 岁，平均 特殊农药女口敌百虫禁用碱性溶液洗 胃，以免生成毒性更强的 43 刀岁。口服中毒58 例(其中酒后误服2 例) ，皮肤中毒38 例 敌敌畏，宜用 1% 的食盐水]1。对硫磷中毒禁用高锰酸钾洗 胃 (不科学喷洒农药) 中毒。农药为内服磷(1 059)91 例，刘硫 磷 否则，可氧化成对氧磷而毒性更强111。皮肤吸收中毒者多在闷 ( 1 日)5)21 例，田抖磷 8例，敌敌畏9 例，敌百虫61 例，锐化乐 热的夏季，赤膊、逆风向喷洒农药时发生，故人院后立即擦洗、 果 23 例。主要表现为急性中毒的M样症状J 症状和中枢神 更衣。一般用肥皂水 敌〔百虫除外) 彻底擦洗再用清水冲洗干 经系统症状，如瞳孔缩小、视物模糊、出汗、流涎、支气管痉孪、 净达到无味，因患者分泌的汗液内仍有残存的农药，所以，间 分泌物增加、恶心、呕吐刁顺 失禁、肌束震颤、心动过速、血压 歇性擦洗冲净也非常重要，要十分重视。 升高、乏力或心动过缓、血压下降、烦澡不安、澹妄、抽搐、昏 ZJ 阿托品的应用原则 阿托品的应用应早期、足量、维持。 迷、呼吸抑制、循环衰蝎等，经洗 胃、静滴解磷咤、静推阿托品 阿托品能迅速解除有机磷农药中毒的M 样症状，特别是解除 等对症治疗，肠 例均治愈 平均住院81 o 支气管痉挛、抑制腺体分泌，防止肺水肿的发生和缓解胃肠道 典型病例:患者，女，28 岁，农民，已婚。因家庭纠纷，口服 症状;还可拮抗 A山大量积聚引起的呼吸中枢抑制111。故在洗 甲胺磷 2佣 血，人院时面色青紫，皮肤潮湿 四肢冰凉，口鼻大 胃的同时，建立静脉通道，根据病情适时静往阿托品，严密观 且分泌物 呼吸不平稳，瞳孔缩小至1 咖 。立即给予温开水电 察生命体征及瞳孔的变化。 动洗 胃，迅速建立静脉通道，静脉推注阿托品01 毗，t 勿 01 23 密切观察阿托品用药后的反应 临床中阿托品化的指 二 . 问托 品化后减量，洗胃进行约01 而n ，病人突然出现呼吸 标为:颜面潮红，四肢转暖，神志清楚，肺部叩音消失，瞳孔散 停止，立即拔出胃管进行心肺复苏 5 二 后病人呼吸恢复，遵 大，心率增快，皮肤及腋下千燥无汗。在阿托品维持治疗时要 医嘱继续插管洗胃，直至洗胃液清亮无色无味为止。经吸氧、 严密配合医生调整用药量，防止两〕托品过量中毒。 利尿，阿托品、解磷咤、支持及对症综合治疗，住院20 痊愈 2月 每 日监测血胆碱酷酶 配合医生使用胆碱酌酶