362例腹部交通事故伤的特点与救治分析.pdfVIP

中国实用 医药20心7 年 21 月第2 卷第 43 期 Ch 访. P 田1，M记 ，D，200 7 ，v lo Z ，No _43 9 9 腔狭窄及不规则，关节囊或黄韧带近关节处钙化 ，但在 CT 上 增加局部软组织 的水肿 。 不会显示压迫临近神经根。 3 疗效标准和治疗结果 1.4 诊断及分型: 3. 1 疗效标准 ①痊愈 :症状消失，触诊棘突无偏歪，腰部无 1. 4. 1 诊断 典型的临床症状及体征是诊断的主要依据。 压痛 ，活动正常;②显效 :症状与体征基本消失 ，劳累后稍有腆 小关节疾病常合并椎间盘结构和功能上的异常，二者常互为 部瘩痛;③有效:症状与体征有所减轻 ，但活动后复发 ，症状铰 因果，况且退变的椎间盘或小关节不一定就会引起临床症状 ， 前轻;④无效:症状与体征无明显改善。 疼痛可源于椎间盘和/( 或) 小关节的病变。因此 ，有人提 出 1 2 治疗结果 本组 100 例患者 ，治愈27 例 显效23 例 ，有 诊断的建立依赖于排除其他疾病Jll 。 效4 例 无卜效 1例，总有效率 99 % 。 1. 4.2 分型 腰椎小关节错缝型( 1 型) 可无明显外伤史， 4 讨 论 腰部以胀痛为主，后伸腰时疼痛 明显。 腰推小关节是由相邻 的两个腰椎的上下关节突构成，属 腰椎小关节滑膜嵌顿( 11 型) 有明显腰部闪扭史，腰部疼 徽动关节 ，其本身的稳定依靠关节囊及周 围韧带等组织 。由 痛剧烈，呈强迫性体位 ，活动明显受限，咳嗽或打喷嚏时可引 于脊柱受到外力打击或长期慢性劳损导致连接支持脊往的肌 起剧痛 。 肉韧带损伤或增生致关节 间隙改变 ，脊柱稳定性下降，当休位 腰椎小关节炎型( 皿型) 上述两型治疗不当或失怡，病情 改变造成腰椎小关节改变而关节面不对称时，一个轻徽的外 反复转变而成 表现为明显的腰部酸痛 ，活动后症状加重，卧 力可使上下关节突之关节面发生微小的错位或小关节间滑膜 床休息后症状缓解。 嵌人小关节突之 间，不能 自行恢复至正常位里 引发疼痛活动 2 治疗方 法 受限等症状，失治或治疗不当，病情反复最后导致小关节的无 2. 1 自身牵引 是对患者推拿前最有效的牵引方法，本法可 菌性炎性反应改变，引发慢性腰背痛。笔者利用 自身牵引推 使椎间关节放松 ，椎间隙伸展到最大 白然极限，而不致拉伤腰 拿治疗腰推小关节紊乱取得了很好的效果，本疗法是利用患 部的肌群 ，使椎 间盘 内压减小 ，小关节间摩擦减少并缓解肌 肉 者 自身重力使脊柱延伸，各椎 间晾展开 ，椎旁软组织放松，小 痉李.可保证不伤害组织。主要采用:①背法: 由助手将患者 关节间率擦力减少，使椎 间隙达到 自然伸展极限，避免了机械 背起向前弯腰300 左右，使患者双足离开地面，自然下垂 ，嘱 牵引可能出现的软组织拉伤 ，符合人体 的生物力学角度。通 患者将腰部 自然放松 ，臂部下坠; ②攀杠法: ( 杠子的高度应 过手法施力于局部 ，一可整复骨关节错缝移位 ，二可松解局部 能使患者双足离地) 患者双手抓杠使身体悬吊，将腰部 自然 腰椎关节续及软组织 的痉孪紧张，解除小关节滑膜的嵌顿 ，通 放松，臀部下坠;③下蹲法:利用下蹲屈腰抱膝，使推间隙伸展 过手法推拿按摩纠正失常的小关节而恢复正常的内平衡，解 到最大程度;④坐凳法:让患者坐于方凳。双手扶膝 ，尽量弯腰 除软组织痉攀 ，改兽局部血液循环，恢复正常的外平衡.便脊 屈 曲。 柱的内外生理平衡恢复，则其功能也随之恢复川。该疗法具 2. 2 推拿法 术者将双手拇指指腹分别置于患者腰部棘突 有方法简单 痛苦小 ，见效快 的特点，是一种较好的治疗方法 。 两侧，由上而下进行触摸，当拇