新诊断的2型糖尿病患者采取不同治疗方案的随访研究.pdfVIP

· 临床研究 · 2010年2月第48卷第5期 新诊断的2型糖尿病患者采取不同治疗方案的随访研究 郑 伟 (大连机车医院内分泌科，辽宁大连 116021) [摘要】目的 探讨新诊断 2型糖尿病患者分别采用胰岛素强化治疗和 口服降糖药物治疗对血糖控制及胰岛功能的不同影 响。方法 60例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组：胰岛素强化治疗组30例(A组)及口服降糖药物治疗组30例(B组)， 进行为期2周的治疗，并分别于0、3、6个月进行胰岛素释放试验 ，计算胰岛B细胞功能指数，并对两组病人进行随访，观 察血糖控制及胰岛功能变化的情况。结果 两种治疗方法都可以很好的使病人血糖达标；且胰岛功能均较治疗前明显升高； 两组胰岛 B细胞功能指数均有改善 ，但A组较 B组改善明显，差异有显著性 (PO．05)。结论 对新诊断的2型糖尿病患 者，两种方法均可使病人获得理想的血糖控制，但早期使用胰岛素治疗可更快速控制血糖 ，其改善胰岛 B细胞功能的作用 更显著。 关【键词】2型糖尿病；胰岛素强化；降糖药；胰岛功能 中【图分类号】R587．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)05—52—02 已有的资料表明，短期胰岛素强化治疗通过消除糖毒性 ，部 1．2．2 13服葡萄糖胰岛素释放试验 患者空腹 lOh后给予 100g 分改善胰岛 13细胞功能，使病人在饮食及运动治疗的情况下， 馒头口服，分别于0、30、60、120min取血标本测定血糖、C肽和胰 即可在相当长一段时间内使血糖保持 良好的控制水平 11『。临床 岛素水平。 中我们也能见到采取口服降糖药的新诊断的2型糖尿病人，在 1．3 统计学处理 血糖下降后也可减少药物剂量，甚至停用。是否31服降糖药也有 计量资料以( ±s)表示，治疗前后各参数的比较采用独立 改善胰岛 B细胞的功能?针对这一问题，本研究随访观察了近 1 样本 t检验，所有统计分析均采用SPSS11．0软件处理。 年来初诊的2型糖尿病人 ，采取不同治疗方案 ，观察胰岛功能在 不同时期的情况。 2 结果 2．1 一般资料 1 对象与方法 60例病人均完成了本研究，其中男 36例，女24例。平均年 1．1 研究对象 龄 (47．6±8．4)岁。腰 围男性 100．2±14．9)em，女性 (85．4±12．5) 2008年 l0月～2009年3月期间在我院住院的初诊2型糖 em；体重指数(28．1±3．6)kgm／。 尿病患者6O例(男36例，女24例)。人选病人均符合 1999年世 2．2 胰 岛功能 界卫生组织(WHO)诊断标准，病程6个月；胰岛素 自身抗体、 2．2．1 胰岛功能评估 用稳态模型评估法 (HomeostasisModel 谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均阴性 ；从未使用 口服降糖药 Aseessment)评价胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)和胰岛素分泌指数 或胰岛素治疗；空腹血糖 (FPG)≥10mmol／L；年龄 25～60岁 ，无 (HOMA—IS)。其中HOMA—IR=(FINS×FBG)／22．5，HOMA—IS= 糖尿病急性并发症和严重的心、肝 、肾疾病 ，无使用影响糖代谢 20xFINS／(FBG一3．5)。 的药物史。 2．2．2 治疗后两组患者都可 以使血糖达到良好控制 A组FB 1．2 方法 (G4．8±0．9)mmolL／，PBG(6．2±1．8)mmolL／；B组 (FBG5．2±1．0) 1．2．1 研究设计 符合人选条件的2型糖尿病患者，抽取空腹 mmo