施今墨对药（十四）——泻下通便类.pdfVIP

施今墨对药 (十四) — — 泻下通便类 吕景 山 (山西中医学院，太原 030024) 关 键 词：对药；施今墨；泻下；通便 j¨ii i 1．4 常用剂量 大黄3～l0g，后下煎服；芒]i~10-15g， _}¨ 0 矗 薯 囊中i图分类号：R28i j i i 也可兑入药汁内，或开水溶化后分服。 垂 _ 誊 。譬 文献标识码jA i i i 1．5 临证经验 大黄芒硝伍用，出自伤寒论 大承气 。 文j章。编号．1672_7l85(20l0)a2—0o2o—o4 汤。主治热盛便秘、腹胀满、烦躁谵语、口干、舌苔焦黄起 i≥¨l¨誊 ≯ 誊 誉萋 薯譬¨ =¨ i《oi：lO3969l／j；j；sn1672_7l852010o2009 刺、脉沉实有力等症。 现代医学认为，芒硝中的主要成分是硫酸钠，在肠 中形成高渗盐溶液，不易吸收，可使肠道保持大量的水 1 大黄 芒硝 分，从而使肠内容物变稀 ，容积增大 ，刺激肠黏膜感觉 1．1 单味功用 大黄又名川军，味苦、性寒，入脾、大 器，反射性地引起肠蠕动亢进而致泻。大黄能刺激大肠， 肠、肝、心包经。本品大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而 增加其推进性蠕动而促进排便。二药伍用，软坚泻热，通 不守，其力猛而下行。其功用 ：①能荡涤 胃肠实热，清除 便的力量增强。 燥结、积滞，为苦寒攻下之要药，用于治疗温热病的中期 刘云海报道，大黄、芒硝各3g，加温水0．5L保留灌 或极期出现的热积便秘、胸腹胀闷、高热不退、神昏谵 肠，l?~／d，灌后数小时内排稀水便3次，可消除体内毒性 语、口干 口渴、舌苔老黄等实热之证 ；②治寒积便秘 (寒 物质，有活血解毒 、恢复。肾功能之效。 邪影响肠胃，致排便不畅，粪便积结在内，即所谓阴寒结 2 玄明粉 瓜蒌 聚)、热泻下痢 (类似急性肠炎、细菌性痢疾等)；③能清 热解毒、凉血止血、利胆退黄，用于治疗热毒疮疡、烫伤、 2．1 单味功用 玄明粉就是芒硝经风化失去结晶水而 火伤、吐血、衄血、风火赤眼、咽喉肿痛等实火上炎之症 形成的无水硫酸钠 ，故又名风化硝。其味辛、成，性苦、 及湿热黄疸 (类似急性胆囊炎、急性病毒性肝炎、新生儿 寒。入 胃、大肠经。功专润燥软坚、泻下通便 ，可荡涤三 溶血症等)；④能活血化瘀，用于治疗产后瘀血腹痛、血 焦、肠、胃之实热，用于治疗实热积滞、大便秘结等症。此 瘀经闭，以及跌打损伤、瘀阻作痛者 ；⑤治疗胃痛泛酸、 外，本品还可外用，以治 目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮 胃部烦热等症。 等症。 芒硝辛可润燥，成能软坚，苦可下泄，大寒能除热。 瓜蒌味甘、苦，性寒。入肺、胃、大肠经。本品富有油 既能润燥通便、荡涤三焦肠 胃之实热积滞，用于治疗内 脂，质润黏腻，功专润肺化痰、散结润肠 ，用于治疗痰热 热炽盛而引起的痞 (上腹部硬满)、满 (腹部胀满)、燥 (粪 咳嗽、胸痹、结胸、乳痈、黄疸、消渴、便秘等症。 燥且坚)、实(热积便秘)等症 ；还可治疗急性肠梗阻(主 2．2 伍用功能 玄明粉成寒，清热通便，润燥软坚；瓜 要是动力性肠梗阻)。芒硝外用，尚有清热消炎、消肿止 蒌质润黏腻 ，润燥通便 ，清肺化痰，宽胸散结，消痈肿。二