肌肉松弛剂合并机械通气治疗重症破伤风的临床观察及护理.pdfVIP

· · 护士进修杂志 年 月第 卷第 期 36 2002 1 17 1 肌肉松弛剂合并机械通气治疗 重症破伤风的临床观察及护理 董咏梅 庄 荣 （温州医学院附属第二医院成人 ，浙江 温州 ） ICU 325027 摘 要 总结 例应用肌松药合并机械通气治疗重症破伤风的临床护理经验。认为：做好病情及用药的观察， 10 加强人工气道及呼吸机应用的管理是本组病例的护理核心。但同时应重视一般护理（如环境、营养等方面），它对 预后及预防并发症起着重要作用。 关键词 肌肉松弛药 机械通气 破伤风 护理 Key words Muscie reiaxant Mec1anicai ventiiation Tetanus Nursing 中图分类号： + ， 文献标识码： 文章编号： （ ） R633 . 1 R473 .6 A 1002-6975 2002 01-0036-02 肌痉挛为破伤风之主要症状，可呈顽固性，重者 予局部彻底清创，静滴抗毒素、青霉素、补液、营养支 可致缺氧、窒息、心跳停止、骨折等。因重症破伤风 持，并予镇静解痉等。10 例患者均行气管插管（超 患者的缺氧往往常规给氧无效，须使用呼吸机辅助 过一周后行气管切开）及机械通气加微量泵静注肌 通气，但因肌痉挛频繁发作，导致气道狭窄及人机对 松药治疗，机械通气时间 。结果： 例全 101 ~ 4871 10 抗，影响通气效果。因此，控制肌痉挛为破伤风治疗 部治愈出院。 的重要环节。而肌肉松弛药在破伤风治疗中不常 2 病情观察 用。我科 年 月 年 月运用机械通气 1998 12 ~ 2001 3 2 . 1 抽搐的观察 破伤风患者以频繁发作全身肌 加静注肌松药潘库溴胺治疗因大剂量镇静解痉剂仍 肉阵发性或持续性抽搐为主要症状。因此，要加强 无法控制肌痉挛的重症破伤风10 例。由于积极、正 防范措施，注意头部及四肢不受损伤，防止坠床。更 确的治疗和认真仔细的观察及护理，全部救治成功。 要密切观察抽搐的次数、程度及持续时间。7 例患 现将其护理体会报告如下。 者入科时抽搐频繁，每次发作均 5min，最长 1.51， 1 临床资料 间隔时间 ，例呈持续角弓反张状态。 30min 3 一般资料 本组 例，男 例，女 例，年龄 1. 1 10 8 2 21 2 .2 用药的观察 注意观察每次应用肌松药物的 ~ 50 岁，其中 例发病前均有铁器或竹器刺伤史， 8 2 实际效果及副作用，及时调整用药的时间及剂量。 例系产伤后引起。潜伏期最短 天，最长 天，就 1 15 以掌握在浅睡状为好，避免过度抑制。本组病例开 治时创口有感染病灶 例。 例在伤后注射过 ，