矿物类中药的临床合理应用.pdfVIP

2003 年 9 月 河 南 中 医 Se tember 2003 p 第23 卷 第9 期 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol . 23 No. 9 ·方药纵横· 矿物类中药的临床合理应用 吴也平 （濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000 ） 关键词：矿物药；历史沿革；毒副作用；临床应用 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R282 . 76 C 1003 - 5028 2003 09 - 0071 - 02 中药的产生、发展与人类社会息息相关，对不少疾病的 每丸均各含160 mg，汞砷等有很强毒副作用的重金属在两者 治疗均有疗效，特别是对慢性、难治性疾病以及“亚健康状 中均占有很大成分。如按上述测定方法，口服 1 !2 丸安宫 态”的调整有一定优势。在长期的医疗实践中，中医药学家 牛黄丸即可能致死，但临床恰恰相反，如能清热凉肝，清心开 总结出一大批宝贵的临床经验，总结出一大批有效方药和独 窍的“中医三宝”，急救药安宫牛黄丸、紫雪散中广用金箔、雄 特的药材炮制方法，独特的地道药材、矿物类在其中就占有 黄、朱砂、磁石、滑石、寒水石、生石膏、朴硝、琥珀等众多矿物 很重要的地位。 药，中医外科中不可或缺的“外科家当”红升丹、白降丹等炼 矿物类药物的利用与人类防治疾病的发展是密不可分 制品。 的。西药虽也有将无机矿物用于人类疾病的防治，但在药 矿物类药物毒副作用的产生原因：一是中药配伍与中西 源、使用范围、使用方法等方面与中医药学有很大差距。成 药配伍不当。中药方剂配伍有君、臣、佐、使之分，如配伍得 书于公元一世纪前后的第一部中药学专著《神农本草经》所 当，可使其相互协调，以增强疗效，减低毒性，若辨证失误，用 载365 种药物中有益健康长寿和祛病疗疾作用的矿物药有 药不当，则适得其反，对有毒性的药物要用“相制”的配伍方 上、中、下三品46 种。历代皆有增补，至十八世纪清代学者 法，以制其毒副作用。同时临床上中西药物配伍联用已十分 赵学敏著《本草纲目拾遗》中达335 种。治疗范围更涉及内、 普遍，中西药配伍联用的药效并不等于两者药效的相加，合 外、妇、儿、五官各科，使用方法既有君、臣、佐、使之配伍，又 并用药后所产生的药物间的问题，尚可为人们熟识，有的会 有炮制、剂量、用法等不同。 加重药物的不良反应，或相互抵消药效，如石膏、牡蛎等含有 明·张景岳谒“药以治病，回毒为能，所谓毒者，气味之偏 较高的钙质的矿物药不宜与甙类合用，易引起心律失常及传 也”。矿物类药物虽有祛病疗疾之能，但较之其他类药物，因 导阻滞。二是剂量过大，既浪费药材又易致中毒。用药应严 性味强烈，毒副作用大，加上不同产地的矿物粗精不等，伴生 格按规定剂量服用，超剂量、超时间用药，即使是毒性低的药 矿物不同，所含元素有异，功效差异亦大，且难溶解，炮制方 物，也容易造成蓄积中毒，对含有毒性成分的矿物药物，危害 法秘而不宣，故常视之如虎狼。医师畏用，药师缄口。但任 则更大。一般要求剂量宜小，切不可为了追求疗效盲目加大 何事物都有其两面性，正如清·徐灵胎所说：“虽甘草、人参， 剂量，超时间服用。因为药典中记载的许多毒药和剧毒药的 误用致害，皆毒药之类也。”对人体来说，四时万物莫不为利，