8例重组人促红细胞生成素相关纯红再障的临床分析.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报2007自三筮 28鲞箜 塑 8例重组人促红细胞生成素相关纯红再障 的临床分析 刘晓斌 刘 斌 孙铸兴 王 凉 华 佳 张志坚 单炜薇 重组人促红细胞生成素 (recombinanthuman 2007年 5月住院的 “慢性肾功能衰竭，维持性透析” erythropoietin，rhuEPO)自从 2O世纪 8O年代在临 的患者。其 中男 3例，女 5例 ；年龄 33～72(平均 床广泛应用以来 ，至少 已有 500万病人使用过 rhuE— 52．5±19．5)岁；原发病 ：慢性肾小球肾炎 4例 ，糖尿 PO治疗 肾性或非肾性贫血 。rhuEPO为肾性贫血 病肾病 3例 ，狼疮性 肾炎 1例 ；应用 rhuEPO时间2 的治疗带来 了创造性的革命 ，使终末期 肾衰 (end— ～ 10(平均 6．9-4-2．5)月不等 ，应用 rhuEPO剂量每 stagerenaldisease，ESRD)患者摆脱 了长期依赖输 周 5000 7500(平均 6250-4-1250)U，给药途径均 血的困境 ，避免了输血带来的风险。但随着 rhuEPO 为皮下注射 ，rhuEPO种类均为 a—rhuEPO。 在临床上 的广泛应用 ，人们也观察到 rhuEPO带来 1．2 观察指标 血常规、网织红细胞计数、转铁蛋 的一系列副作用，如血液粘稠度增高、高血压、血栓 白饱和度 、骨髓检查。 形成几率增加等[】]。近年来研究发现 ，rhuEPO可导 2 结果 致单纯红细胞再生障碍性贫血 (pureredcellapla— 2．1 临床表现 8例患者共同的临床表现为持续使 sia，PRCA)，且 rhuEPO导致 PRCA 的报道逐年增 用 rhuEPO治疗 中，血红蛋 白浓度突然明显下降(48 多。现总结我 院近 1O年来诊 治 的 rhuEPO相关 - 4-11g／L)，外周血象为正细胞正色素性贫血，网织红 PRCA的病例报道如下 ： 细胞计数减少 (3．2±1．9X10。／L)；转铁蛋白饱和度 1 对象及方法 上升 (79．4-4-7．4 )；均行骨髓检查 ：骨髓象 中原幼 1．1 临床 资料 8例患者为我院 1997年 1O月～ 红细胞几乎消失(O．3_-4-0．6 )，而其他两系正常，并 且原幼红细胞 的成熟在早期 即被阻断，符合纯红再 作者单位 ：南京医科大学附属无锡第一医院 (无锡) 障的诊断标准。 邮 编 214oo1 收稿 日期 2007—07—09 2．2 治疗及转归 1例即行肾移植 ，而后常规抗排 吸收，同时可引起双糖酶缺乏；而产毒素性大肠杆菌 互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻 能分泌毒素，使肠粘膜细胞分泌功能亢进 ，向肠腔分 击 。研究表明两者联合应用具有协调作用，能缩短 泌大量的液体和电解质 ，引起水稀便。 病程。治疗组在纠正水电解质紊乱 ，纠正酸中毒 、退 鱼腥草注射液中的有效成分为鱼腹草素 ，具有 热 、止吐、止泻时间上较对照组 明显缩短；显效率及 抑菌 ，抗病毒作用 ，能够增加 白细胞吞噬能力 ，提高 总有效率亦 明显高于对照组 ，表 明鱼腥草注射液静 机体免疫力 ，抑制浆液分泌，促进组织再生。而思密 滴配合思密达 口服单纯思密达 口服疗效差别有统计 达是一种肠粘膜保护剂，它能吸附病原体和毒素，维 学意义，提示鱼腥草注射液静滴配合思密达 口服可 持细胞正常吸收与分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相 缩短病程 ，提高疗效。 表 1 两