63例Kugel补片腹股沟疝修补的应用体会.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2007年 10月 第4卷 第 29期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 0 磐廖磐 ≯曩0藩 _∥ 。 誊。 零簿爹j簦雾； ≯0誊 舅 曩。曩叠≯0 ≯0学，孽参 硬膜外麻醉复合全麻 54例体会 刘桂 芳 包头市中心医院(内蒙古 包头014040) 【中图分类号】R614．1 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2007)29—0085—01 我院在近十多年中，选择性的对老年体弱、并发症较多，尤其 满意，手术顺利，仅有极少数病人出现血压下降、心率减慢，故对 是心肺功能较差的病人，采用硬膜外麻醉复合浅全麻的方法，确 症处理即可，全部病人无麻醉并发症及死亡。 保手术中的安全、可靠 ，保障了手术的顺利进行。现将体会如下 ： 4 体会 1 临床资料 在胸部手术和老年人手术时，选择连续硬膜外麻醉复合浅全 病例54例，择期手术38例，急诊手术 16例 ，ASAⅡ～llI级， 麻的麻醉是一种较安全实用的麻醉方法。 男41例，女 13例，年龄28～78岁，大于60岁以上者 38例 ，手术 单纯硬膜外麻醉常会导致呼吸功能的抑制及血压下降，不能 种类包括 ：开胸、全肺切除 3例，肺叶切除 8例，食道癌切除 11 有效的阻滞内脏牵拉反应，而且病人清醒，气管插管全麻则有效 例，胸腺瘤切除3例，胰腺切除加胆总管探查 16例，全 胃切除3 克服此不足之处，单纯全麻时，常引起病人苏醒延迟及呼吸抑制， 例，胃癌根治术7例 ，结肠癌 3例。大部分病人 ECG提示：心脏 特别是老年甚至发生术后呼吸延迟及呼吸衰竭，更严重者出现脱 供血不足 ，肝肾功能大致正常。 机困难 ，两者复合麻醉减少了麻醉药的用量，在硬膜外麻醉平面 2 麻醉方法 满意的情况下 ，全麻只须维持插管即可，从而减少全麻药的用量， 术前常规用药，术中监测血压、心率、SpO 和ECG，先行硬膜 病人清醒快、拔管早，此方法又克服某些全麻病人苏醒后刀 口疼 外穿刺置管，平卧后注入少量局麻药，测试有麻醉平面后 ，行快速 痛的不足之处，而硬膜外可用于术后止痛 ，为病人减除了疼痛之 诱导气管插管，术中少量持续吸入异氟醚，间断静注小剂量镇痛 苦，胸段硬膜外可增加冠脉供血，改善心肌氧平衡 ，并减少了心律 药及肌松药。 失常的发生，因此 ，硬膜外麻醉复合全麻非常令人满意。 3 结果 手术时问lh50min一4h左右，术中病人生命体征平稳、肌松 【收稿日期】 2007—8—2 63例 Kugel补片腹股沟疝修补的应用体会 常志勇 李志刚 平顺县计划生育指导站 (山西 平顺 047400) 平顺县妇幼保健院 【中图分类号】R656．2 1 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2007)29—0085—02 随着人们对腹股沟区解剖的深入认识和人工材料的进步，开 前用手指结合湿纱布创造一个略大于补片的间隙袋。将 Kugel 放式腹膜前间隙腹股沟疝修补 已成为热点。笔者于2003年 5月 补片置人问隙袋展平。并确认补片3／5位于腹股沟韧带上方，2／ ～ 2006年 12月，经腹股沟切 口置入腹膜前间隙 Kugel补片治疗 5位于其下方并覆盖于髂血管上，缝合腹横筋膜，并于补片固定 63例腹股沟疝，近期效果满意。现报告如下： 袋中间固定一针，吸净腹膜前间隙渗血 ，按层次缝合切 口[2]。 1 临床资料