65例化脓性脑膜炎的病原菌检测结果与临床特征分析.pdfVIP

维普资讯 临 床 研 究 CHINAFo只EIGNMEDlcAL 65例化脓性脑膜炎的病原菌检测结果与临床特征分析 亓伟 (山东兖州市人民医院 272100) 【摘要】目的 探讨各种致病菌所致化脓性脑膜炎的临床特征。方法 对我院子1997年3月～2005年 l1月以来的经病原学确诊的 化脑65例分析。结果 本组65例化脑中共分离到 10种致病菌，各种化脑的临床表现出其共性外还有其特殊性。 【关键词】化脑 病原菌 特征性 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2007)10(a)-0013-02 化脓性脑膜炎(化脑)是多种细菌引起的急性颅内化脓性感染，为了 物正常等)16例(24．6％)，经抗炎治疗无效或恶化而 自动出院 15例(23． 探讨各种致病菌所致病菌所致化脑的临床特征，现将我院自1997年3 1％)，脑疝死亡4例(6．2％)，并发脑脓肿、硬膜下积液或脑积水 12例 月一2005年 l1月以来经病原学确诊的化脑65例分析如下： (18．5％)，上述表现在各种细菌所致化脑的病例分布见表 2。 1 临床资料 2 讨论 1．1 一般资料 男48例，女17例，均经脑脊液和 ／3_．GIt培养检出致病 本组65例化脑中共分离NlO种致病菌，各种化脑的临床表现有其 菌而确诊。65例中1岁l1例，1～14岁20例，15～59岁24例，60 共同性，也有一定的特征性。共同表现有头痛、发热、呕吐、脑膜 岁10例，各种病菌化脑在年龄组的分布见表 1。 炎刺激征及外周白细胞增高等。临床表现的特殊性有如下几个方面。 1．2 临床表现 2．1 各年龄组化脑中的病原菌分布特点 脑膜炎球菌、肺炎球菌、 1．2．1一般表现 65例均有发热，体温38．2～40．5~C，入院平均 金葡球菌和链球菌为本组的常见致病菌，几乎在各个年龄组均有，唯60 体温39．1℃，头疼38例(18例3岁的婴幼儿除外)，呕吐48例，抽搐 18 岁组无脑膜炎球菌，1岁组无链球菌。化脑某些少见的致病菌如绿脓 例，意识障碍30例，脑膜刺激征f5日性60例，病理征阳性20例，肢体瘫痪 杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌在本组中均发生于婴幼儿，表葡菌和流感 l1例，听力降低9例。65例外周血象白细胞及中性粒细胞均增高(白细 杆菌发生于婴儿和老人，说明这些细菌的感染与婴儿的免疫功能未健全 胞平均 14。2X10／L)。 和老人的免疫功能减退有关。 1．2．2 特殊表现 65例中有原发感染灶26例(40．0％)，在发病 2．2 原发病灶和易感因素 2～6天出现 口周疱疹12例(18．5％)，入院时首次腰穿查脑脊液呈不典型 (1)金葡菌化脑绝大多数继发于其它部位化脓性感染所致的败血 改变(如外观清，自细胞500X106／和 ／或分类单细胞多，糖 氯化 症，本组中11／13例(84．6％)原发于皮肤或头皮疖肿，1例原发肺部感 染，另一一例可能与腰穿带入细菌有关。本组中8／10例血培养金葡菌阳 性。 表1 65例化脑的病源菌在各年龄组的分布 (2)肺炎球菌化脑常继发于肺炎和中耳炎，但也有相当病例无原发病 灶可寻，本组中原发肺炎5例(35．7％)，其余均未找到原发灶。