10%过氧化脲个别托盘漂白变色牙的临床应用.pdfVIP

2008年6月第46卷第17期 ·临床研究· 10％过氧化脲个别托盘漂白变色牙的临床应用 彭云鹤孙蕾 (三峡总公司长投职工医院，湖北宜昌443002) 汹要】目的探讨10％过氧化脲个别托盘漂白变色牙的临床应用效果。方法对31例变色牙患者186颗牙制作含扇形贮药 池的上颌个别托盘，采用l粥自过氧化脲凝胶进行4周家庭漂白，治疗前后对照vrrA比色板记录评判其效果。结果10％过 氧化脲漂白变色牙后牙i家颜色改善明显。结论10％过氧化脲是一种理想的漂白材料，对变色牙有明显疗效。 【关键词】10％过氧化隰；变色牙；漂白；贮药池；口腔美容 Ig／81．2 E中图分类号l 【文献标识码】A 【文章编号】1673期Ol(2008)17_69-02 随着社会经济触发展，人苣1对牙齿的美容要求越来越高，变 印按上述方法戴上托盘，漂白过夜至次Et起床，连续漂白4周。 色牙的漂白，已成为临床口腔美容研究的一项重要课题，笔者应 1．3．4比色测量 甩l伪绩饽明二脲漂自变色矛，取得明显的效果。现报道如下。 1．3．4．1方法同一医生在自然光下用肉眼比色，采用vim比色 板，记录上颌前牙的颜色，颜色按亮度等级登记，不同颜色按亮 1材料与门等法 度等级对应见表I。 U树．井与．葭旄 1．3．4．2时间开始漂白前及4属后结束漂白时，2次比色。 豫圈一牙齿脱色凝皎‘翔山瞅ic柚Dental毋疵Ⅱ融公司， 2 主要成份为lO％过氧化朦)，0．9mm热成形片(S0f-Tr醇助■阻，结果 美国)；真空热成形吸注机(u蛔Idem，美国)；Vita．比色板。 2．1效果评定及标准 1．2参床奏井 良好：牙冠唇面着色消失，府眼观察接近正常牙色，前后对 20112年5月一2004年10月，3l例患者186颗变色牙，其中比色值差大予或等于l佻改善：牙冠唇面着色变浅。肉眼观察与 四环素牙患者18倒，氟斑牙患者5例，死髓牙及爝、茶、囊啡染 正常牙仍有差别，前后对比色值差介于1—10之间。无效：牙冠 色等引起的变色牙患者8例；女性患者24例，男性7傍，平均年 唇面着色无改变，前后比色差值为0。 龄27岁。 2．2漂白兹果 1．3操作步骤 结果显示有效(良好和改善)率达94．6％，且未出现药物性 1．3．1治疗前处理漂白前2周常规洁牙，治疗前I艚_sik耱灼伤溃疡，也未出现牙颈部外吸收现象(x线片示牙颈部没有明 牙龈指数不大于l，因牙龈炎症可使过氧化脲迅速失效，医嘱患 显牙骨质和牙槽骨吸收现象，牙周膜间隙正常)，半年后复诊，均 者禁烟、浓茶、咖啡等易染色食物。无发现再着色情况。见表2。 1．3．2个别托盘的制作与完成用藻酸盐印模材取上颌印模， 人造石灌注工作模型，24h后用模型切割机修整工作模型，在工 3 讨论 作模型上用光固化树脂在变色牙唇面以龈切向l乃为中心堆塑牙齿漂白剂的主要成份是过氧化物。常用的漂白剂为过氧 约0．5一lmm厚的扇形贮药池，树脂在颈端与龈缘起伏一致，并化氢和过氧化脲，大多数的漂白作用是通过氧化反应来完成的， 离开其约lmm距离，以保证个别托盘在颈部的适合性，然后光 lO％过氧化脲可分解为6．4％的尿素和3．6％的过氧化氢，尿素进 固化机光源固化。选用0．9mm厚托盘热成形片置于真空热成形 一步分解为二氧化碳和氨，过氧化氢分解为水，氧气和超氧化物 吸注机上加热，将工作模型放在平台上，抽真空加压成形个别托 自由基H02，该自由基与牙齿的色素分子发生氧化反应，从而清 盘，待模型冷却后，取下个别托盘按牙龈缘外形修整边缘，边缘 除色素。达到漂白变色的效果。过氧化脲临床上的不良反应小， 处应与牙颈部紧密贴合，但不能与龈组织直接