子宫内膜癌合并糖尿病围手术期管理.pptVIP

子宫内膜癌合并糖尿病围手术期管理 妇科 郑玲菲 学习目标 了解子宫内膜癌的发病机理、临床表现、病理类型、诊断及治疗原则 掌握子宫内膜癌合并糖尿病的围手术期管理 掌握胰岛素使用注意事项及低血糖反应表现、处理 概述 发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤 为女性生殖道常见的恶性肿瘤（约占20%~30%） 高发年龄（老年妇女） 发病机理 雌激素依赖型 无排卵性疾病 分泌雌激素的卵巢肿瘤 HRT 常合并肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟，有家族史 非雌激素依赖型 临床表现 1、阴道出血 2、异常阴道流液 3、下腹疼痛及其他 4、重视与子宫内膜癌发病有关因素病史 相关辅助检查 细胞学涂片：不能作为确诊依据 经阴道B型超声检查：为无创的首选辅助检查方法 分段诊刮：确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，并可作为子宫内膜癌临床分期的依据 宫腔镜检查：多用于经阴道B超检查子宫内膜无明显增厚和病变；或经诊刮活检阴性，仍有反复出血的患者。 宫颈管搔刮（ECC）和宫腔赘生物活检 MRI、CT、CA125等检查 分期1 病理类型 子宫内膜样腺癌 1、伴鳞状分化亚型 腺棘癌