消化系统疾病病人护理-上消化道出血上消化道出血课件.pptVIP

病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 概 述 ★ （1）上消化道疾病 （2）门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或 门静脉高压性胃病 （3）上消化道邻近器官或组织的疾病 （4）全身性疾病 常见四大疾病： 消化性溃疡（最常见） 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张 胃癌 1.呕血与黑便： 是上消化道出血的特征性表现 2.失血性周围循环衰竭 3.发热：多数病人在24 小时内出现低热 4.氮质血症：与肠道血液中蛋白质被吸收,肾血流量及肾小球滤过率下降有关。 5.贫血:贫血程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态等因素。 （一）检查 1.实验室检查:粪便隐血试验强阳性 出血3～4h后血常规有改变 肝功能试验异常有助于肝硬化的诊断 2.胃镜检查:是病因诊断的首选检查方法 出血后24～48h内进行紧急内镜检查 3.X线检查：对病因诊断、确定出血部位有帮助。 4.B超检查：有助于胆道、胰腺出血的诊断与鉴别。 （二）诊断依据 1.上消化道大出