慢性肝衰竭患者并发低钾血症的诱因及护理对策.pdfVIP

· 22 · TODAY NURSEFebruary，2010，No．2 ， 慢性肝衰竭患者并发低钾血症的诱 因及护理对策 周 进 尹爱红 摘要 目的 探讨慢性肝衰竭患者并低钾血症的诱因，以便制定针对性的护理对策。方法 对560例慢性肝衰竭患者中合并低钾血症 的诱因进行分析，并探讨低血钾的程度与慢性肝衰竭的转归关系。结果 慢性肝衰竭患者并发低钾血症的诱因较多，如禁食、腹胀、腹 胀、钠差、恶心、呕吐等。血钾低于2．5mmol／L的患者，其低钾血症被纠正及死亡的比例低于血钾高于2．5mmol／L的患者 P 0．05 ，差别有 统计学意义。结论 慢性肝衰竭患者极易并发低钾血症，临床工作中应尽量避免诱因，加强防治，及早采取护理对策。 关键词：慢性肝衰竭；低钾血症；诱因；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411 2010 02—0022—02 慢性肝衰竭是在慢性肝炎或肝硬化的基础上，肝功能进行 性减退导致的以腹水或rJ脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主 要表现的慢性肝功能失代偿l11，此类患者可有极度乏力，明显厌 工作单位：223002淮安市 江苏省淮安市第四人民医院 食 ，呕吐和腹胀等严重的消化道症状及明显的腹水、肝 肾综合症 、 周进：女，本科，主管护师，E—mail：hazj一2008@126．COB 肝性脑病等，易引起低钾血症。部分患者可出现重度低钾血症 血 收稿 日期 ：2009—05—22 钾 2．0mmol／L一2．5mmol／L ，该症为临床急症之一，可引起严重的心 ： 声 ； ； 、÷ 染，危及生命，因此，留置气管切开套管是治疗和抢救颅脑损伤患 脑损伤患者进行肠 内营养支持，可获得较多的能量和蛋白质，改 者的重要措施之一。适时有效的吸痰很关键 ，在气管吸痰的前、 善负氮平衡 ，可经 口服、管饲或静脉补充。 中、后采用高流量吸氧，防止颅内压升高、脑局部缺血缺氧，从而 3 小结 加重脑水肿。严格执行无菌技术操作，吸痰管一次性使用，做好气 放射性脑病作为头颅部肿瘤和颅内肿瘤 的严重并发症之一， 管套管每天 2次的换药，保证气道的湿化 。 其发病机制 目前尚未定论，多数学者认为可能与脑组织直接损 ’ 2．5用药护理 应用甘露醇时，输注速度为 5-lOml／min，250ml液 伤 、脑血管损伤和免疫反应机制有关 。该并发症严重影响了患 体应在 20～30min内滴完，速度慢会影响药物疗效，如输人速度过 者 的生活质量，且 目前缺乏特效的治疗办法，应 以预防为主，注重 快，短时间内血容量剧增，患者可能出现一过性血压升高，以致视 早期诊断、早期治疗 ，加强护理，减少并发症和不 良反应，提高疗 力模糊、头痛 、头晕；甘露醇使用不当可导致急性 。肾小管坏死，诱发 效和患者生活质量 。经过精心的护理，12例患者 的并发症的发生 急性肾功能衰竭 ；记录24h尿量，因甘露醇给药时间过长，应用量 大大减少，生活质量显著提高。放射性脑病的护理难度大，护理人 过大，易导致甘露醇渗透性肾病，若出现精神萎靡，躯干和四肢肌