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谈甲状腺癌的诊疗心得 　　【关键词】甲状腺癌诊断治疗 　　甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的1.1％。甲状腺癌死亡率低，约占所有肿瘤死亡的0.2％。文献报告甲状腺癌5年相对生存率达95％。甲状腺癌的病理分类主要有四种： 　　1.乳头状癌是最多见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的60％～80％，恶性程度低，一般为单发病灶。主要转移至颈淋巴结，多见于年轻人。 　　2.滤泡状癌恶性中度，多见于中年人。病灶多为单发。主要转移为血行转移，约占甲状腺癌的20％。 　　3.未分化癌恶性度高，很早转移至颈部淋巴结，也经血行转移到骨和肺。常见于老年人。发病率较低，约占甲状腺癌的5％。 　　4.髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌大量降钙素，组织学虽呈未分化状态，但生物学特性与未分化癌不同。恶性程度中等。较早可出现颈淋巴结转移，晚期可有血行转移，约占甲状腺癌的5％～10％。 　　【诊断要点】 　　1.病史方面警惕下列情况： 　　(1)非地方性甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节。 　　(2)成年男性甲状腺内的单发结节。 　　(3)多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。 　　(4)儿童期头颈部曾接受放射治疗者。 　　2.触诊甲状腺结节单发，质地坚实，可活动，也可固定，形态不规则，无痛。 　　3.同侧颈部淋巴结或锁骨上淋巴结肿大。 　　4.出现声嘶(一侧声带麻痹)、气管压迫症状，甚至呼吸困难，