椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折.pdfVIP

颈腰痛杂志2010年第31卷第 1期 TheJournalofCervicodyniaandLumb0dyn ． ． ·37- · 临床 研 究 · 椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术治疗胸腰椎 骨折 方国华，李志龙，周怡，谢峰，边俊，陈建德，胡松峰 (浙江省绍兴市中医院骨科，浙江 绍兴 312000) 摘要：目的 探讨椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术 (CPC)治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方 法 2004—2008年椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形的40例病人为治疗组(A组)，2001—2004年单 纯椎弓根内固定的40例病人为对照组 (B组)。分别测量术前．术后及取钉后 4个月伤椎的矢状位 指数 (sI)，终板高度丢失。结果 B组术后SI和终板高度丢失与取钉后4个月时SI和终板高度丢 失差异均有统计学意义 (PO．05)，两组间取钉4个月的sI和终板高度丢失差异均有统计学意义 (PO．05)。结论 椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术是恢复椎体力学强度，减少高度丢失，防止螺 钉松动断裂等并发症的有效手段。 关键词：胸腰椎骨折；椎弓根螺钉；椎体成形术；磷酸钙人工骨 中图分类号：R687．32；R683．2 文献标识码 ：B 文章编号：1005—7234(2010)O1—0037—03 后路短节段椎 弓根 内固定术是 目前治疗胸腰椎 1．2 手术方法 骨折的首选方法，但骨折复位后形成的椎体空壳样 手术在全麻下进行，俯卧于脊柱外科手术架 改变，使椎体不易骨性愈合，椎体承重能力下降，晚 上，显露伤椎及上下相邻椎体的棘突椎板关节突， 期造成椎体矫正度丢失，远期疗效不够满意。我院自 确定椎弓根进针点包括伤椎，钻孔后植入6枚定位 2004年采用磷酸钙人工骨椎体成形结合椎 弓根 内 针，透视确认定位针的位置及方 向正确后拔出6枚 固定治疗胸腰椎骨折40例。取得满意临床效果。现 定位针，在伤椎上下相邻椎体拧人 4枚长短合适的 报告如下。 椎 弓根螺钉 ，安放矫形后的固定棒 ，撑开后拧紧螺 帽固定。选择椎体压缩严重的一侧拆下固定棒，在 1 临床资料与方法 伤椎上沿椎 弓根拧人 1枚直径6mm的椎 弓根螺钉 1．1 一般资料 后取出螺钉 ，沿椎 弓根骨洞插入一枚髓核钳向上顶 治疗组 (A组)4O例 ，男 27例，女 l3例。年龄 起压缩的终板使其复位，在骨洞内插入注射用的内 2l～63岁，平均45．5岁。高处坠落伤26例 ，重物压 外套管，调制好稀稠合适的磷酸钙人工骨注射剂， 伤 9例，其他伤 5例。骨折部位 ：T。。椎体2例，T： 用 lml注射器缓慢轻柔的推注磷酸钙人工骨 3～ 椎体 1O例，L椎体 18例 ， 椎体共 lO例。单纯 5ml。注射在透视下进行，如有外漏立即停止注射。 压缩性骨折 l5例，爆裂性骨折 25例 ，均采用国产 透视下确认人 I『=骨形成的团块阴影位于伤椎的中 或进 口的椎弓根钉棒 内固定系统。对照组 (B组)40 上部时拔出外套管，用骨蜡封住骨洞，安装固定棒。 例，男 25例 ，女 15例 ，年龄 19～64岁 ，平均 43．3 如一侧注射量不足时则需对侧同样操作方法注入 岁，高处坠落伤 23例 ，重物压伤 11例 ，其他伤 6 适量人工骨。本组单侧注射32例，双侧注射 8例， 例。骨折部位 ：T。。椎体 2例。T 椎体2例，T 椎体 平均注射量4．3ml。 9例 ，L椎体 21例，L2一椎体共6例。单纯压缩性骨