中国艾滋病防治工作的回顾与展望.pdfVIP

．专家论坛． 中国艾滋病防治工作的回顾与展望 孙江平李慧郭浩岩 薛辉张桦 从1985年在北京报告第1例艾滋病患者，到艾 目前我国艾滋病流行的主要特点可以概括为： 滋病疫情在全国蔓延，时至今日，我国艾滋病防治工 总体上呈低流行(一般人群感染率为0．05％)，但在 作已全面开展并初见成效。这20多年来，特别是近 局部地区及特定人群中存在高流行，疫情正在从高 10年来，中国政府和国内外关注艾滋病防治的人们 危人群向一般人群扩散。监测数据显示，吸毒、暗 一道努力，坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立 娼、孕产妇哨点的艾滋病病毒抗体阳性率有逐年缓 政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机 慢增加的趋势。2007年估计5万例新发感染中，异 制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措 性性传播占44．7％；男男性传播占12．2％；注射吸 施，实行综合防治的艾滋病防治策略。营造了良好 毒传播占42．0％；母婴传播占1．1％。报告病例中 的艾滋病防治政策环境，出台了《艾滋病防治条例》 男男和异性性传播的百分比构成呈现逐年上升趋 和“四免一关怀”政策；建立健全了协调和管理架 构；开展了综合干预措施，如全民健康教育，针对吸 毒人群的美沙酮替代，安全套推广使用，同伴教育 年的37．9％。 等，使得艾滋病疫情在一定程度上得到了遏制，中国 在我国，导致艾滋病流行的高危行为依然存在。 的艾滋病防治工作初具规模，并取得了令国际社会 艾滋病综合监测资料显示，有40％的注射吸毒人群 关注和赞扬的成绩。目前，经采供血和使用血液制 共用注射器；有60％的暗娼不能坚持每次使用安全 品感染艾滋病的途径已被切断。但通过静脉注射毒 套；有70％的男男性行为者最近6个月与多个性伴 品、卖淫嫖娼、男男性行为等高危行为，艾滋病的传 发生性行为，只有30％坚持使用安全套。疫情报告 播仍在继续，因此控制艾滋病通过这些高危行为的 和疫情估计结果分析显示：70万例感染者中约2／3 传播成为我们防治艾滋病的重点工作内容。 的感染者还没有被发现，他们自己也不了解自身的 一、艾滋病流行形势严峻 感染状况，许多有高危行为的人不愿接受艾滋病检 我国艾滋病的流行经历了从零散的病例报告到 查；在已报告的感染者和患者中，感染者不愿意暴露 局部高流行的发展过程。1989年在云南德宏发现 自己的感染状况，追踪和随访难度较大，随访率不 了186例吸毒者感染了艾滋病，标志着艾滋病在我 高。这些都增加了艾滋病传播的危险性。 国流行的真正开始。20世纪90年代中期(主要是 二、艾滋病防治策略与资源 从1994年到1995年)在我国中原地区，由于违规单迄今为止，我国已经形成了自上而下的艾滋病 采血浆的原因导致了我国艾滋病流行的第一个高 防治组织架构和政策环境。1987年卫生部与外交 峰，有数万卖血及血浆者被感染了艾滋病。第二个 部、公安部、国家教育委员会、国家旅游局、中国民用 高峰是1996年开始出现的逐渐增长的流行峰，主要航空局和国家外国专家局联合发布了《艾滋病监测 经静脉注射吸毒和经性途径传播。1998年以来，全管理的若干规定》，这是我国第一个关于艾滋病防 国31个省(自治区、直辖市)均有疫情报告，全国有控的政策性文件，推动了我国艾滋病监测工作的开 74％的县(市、区)报告了艾滋病病毒感染者或患展。2003年中国政府在联合国高级别艾滋病特别 者。据估计，我国现有艾滋病感染者和患者约70 会议上做出了控制艾滋病的庄严承诺，此后国家出 万例。 台了相应的具体政策和措施来落实这些承诺。 2004年国家成立了艾滋病防治工作委员会，并