PICC导管固定方法的改进及在肿瘤患儿中的应用.pdfVIP

华护理杂志 第 第 第中 卷 第 期 年 年月 中华护理杂志卷 期 临床实践 49 12014 201411 49 11 PICC导管固定方法的改进及在肿瘤患儿中的应用 孙悦 【摘要】 肿瘤 患儿在 应 用PICC导 管的过程 中，为 了延 长导 管使 用寿命 、保 证 管路 通 畅和提 高舒 适度 ，对218例 肿 瘤 患 儿PICC的导 管外露 长度 、 固定翼凹槽放 置朝 向、导 管盘绕 方 法 、贴膜 区域 皮肤 保 护及 导 管 的 固定 、 自制医用弹 力 网套 的应 用等 方 面进行 改 良，从 而避免 了导 管移位 、弯曲折叠的发 生 ，解决 了置 管肢 体 皮肤 易被压伤 的难题 。 【关键词】 肿瘤 ； 儿童 ； 导 管插入 术 ，中心静 脉 ； 固定 【Key words 】 Neoplasms ； Child ； Catheterization ，Central Venous ； Fixation 肿瘤患儿的治疗以化疗为主，有着治疗周期长、 用弹力网套。 联合应用多种化疗药物等特点。大多数化疗药对外 1.2 导管固定方法 周静脉损伤大，易发生药物外渗，导致严重后果。 固定方法及步骤如下。①置管成功后，将导管外 PICC 为患儿提供了一条有效的化疗药物治疗及长 露长度修剪为7cm ，安装连接器及可来褔接头。 ②将 期静脉输液的静脉通路，从而减少了药物对外周静 白色固定翼凹槽向上，夹在距穿刺点0.5~1cm处的导 脉的刺激，避免了药物外渗引起的静脉炎及组织坏 管下方，将第一条无菌免缝胶带自1/3 处断开，取胶 ［ ］ 死1 。但在临床实践中发现，患儿因活泼好动易造成 带1/3 部分粘贴于白色固定翼与皮肤之间，取余下 PICC 导管移位或脱出；部分患儿皮下脂肪丰厚，肘 2/3胶带横向粘贴于白色固定翼上，对固定翼加以固 部屈曲时导管外露部分易随皮肤的牵拉发生弯曲打 定。 ③根据PICC 穿刺点的位置固定导管外露部分， 折现象，导管打折部位多发生在连接器减压套管尖 将外露导管盘绕呈“S”型或“U”型弯曲，使连接器与 端，该部位长期打折易造成导管断裂、渗液，发生率 肢体长轴呈近似垂直固定，并确保连接器与导管连 ［ ］ 为8.33% 2 。此外，患儿皮肤娇嫩，因导管固定翼、连 接处呈直线固定于上肢的尺侧或桡侧。 将第二条无 接器及可来福输液接头使患儿皮肤长期受压，易造 菌免缝胶带自1 处断开，先取1 胶带纵向沿导管走 /2 /2 成局部皮肤压伤甚至感染。我科自 年 月至 2010 1 2013