静脉留置针在改良型塞丁格穿刺法中的应用.pdfVIP

华护理杂志 第 第 第中 卷 第 期 年 年月 中华护理杂志卷 期 基础护理 49 1 9 49 9 静脉留置针在改良型塞丁格穿刺法中的应用 赵 晓茜 濮益琴 【摘要】 总结 了280例 留置PICC 患者使 用改 良塞丁格技术 穿刺 失败后 ， 使 用BD 22G安 全 型静 脉 留置 针 代 替 塞 丁格 穿刺针 进行 穿刺 ， 例 穿刺成 功 ，避 免 重新 打 开塞 丁格 穿刺 包 ，节约 了 医疗 资源 。 247 【关键词】 导 管插入 术 ，中心静 脉 ； 静 脉 留置针 ； 改 良塞丁格技术 【Key words 】 Catheterization ，Central Venous ； Venous Indwelling Needle ； Modified Seldinger Technique 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally 1.2 置管步骤 PICC置管按以下步骤进行。 ① 消 ， ）是为患者提供长期化 毒穿刺点，建立无菌区，采用无菌技术打开塞丁格 inserted central catheter PICC 疗、静脉营养及用药的重要途径，在临床上已得到广 穿刺包和PICC 穿刺包。用1ml注射器抽取1～2ml利多 ［ ］ 泛应用1 。 目前PICC常用的穿刺法有传统直视下穿刺 卡因备用。预充导管修剪备用，将穿刺针、 引导钢 术、改良塞丁格技术（Modified Seldinger Techni que ， 丝、扩皮器等按使用顺序依次排列。 ②在选择好的 MST ）和超声引导下MST技术。 传统的穿刺法对血管 血管一侧避开血管， 用装有利多卡因的1ml注射器 条件要求较高，相对于传统的成人14～16G穿刺针直 进行局部麻醉，取原包装中的穿刺针在选择好的静 刺方法，MST技术使用了22G 穿刺针穿刺，不受患者 脉上方进行穿刺，如果首次穿刺失败，即请助手拆 血管细小的限制，且可以选择肘上臂血管穿刺，对血 开备用的BD 22G安全型静脉留置针， 根据血管情 ［ ］ 管内壁损伤较小，穿刺成功率高2 。 但与传统PICC置 况选择原穿刺静脉或重新选择合适的静脉进行穿 管比较，此方法增加了塞丁格穿刺套件的费用，且塞 刺。 ③ 穿刺成功后将留置针软管中的导丝及后方肝 丁格穿刺包中的穿刺针为无柄直刺针，临床上不常 素帽取出， 将塞丁格穿刺包中的导丝经留置针缓慢 用，一旦穿刺失败，其一次性穿刺引导针将不能重复 送入血管，体外剩余10～15cm停止送入，撤去静脉留 使用，从而导致塞丁格穿刺包的浪费。 我院血液科 置针。 ④沿导丝行皮肤切开，并将插管器缓慢送入 年 月至 年 月使用 ST技术穿刺时，有 例 血管，拧开插管器上的锁扣，分离扩张器、插管鞘，同 2011 2 2014 3 M 28