医疗保险风险调整机制的国际经验及启示.pdfVIP

主国里生蔓些暨理!!!!生箜!塑(!亟箜!!Q期) 【医疗保障】 医疗保险风险调整机制的国际经验及启示 朱坤1…。张小娟2 (1．财政部财政科学研究所，北京100142；2．中国医学科学院医学信息研究所) [摘要]风险调整机制有助于分担保险方的基金风险、实现医保待遇的一致性。文章对瑞士、荷兰、德国、澳大利亚 和爱尔兰等国采取的风险调整机制做法进行综述，并总结出如下特点：建立风险调整机制是实现医疗保险基金平衡和一 致性原则的重要手段；风险调整机制不仅适用于强制性医疗保险市场，也适用于自愿性医疗保险市场；建立风险调整机 制，有助于促进保险公司之间开展内涵竞争、为参保人群提供质量更好和效率更高的服务；风险调整机制正由回顾性向前 瞻性与回顾性相结合转变；这些发现可为进一步完善我国的基本医疗保险制度提供借鉴。 [关键词]竞争性；医疗保险；风险均等化；一致性 [中图分类号]R840．613 [文献标识码]A [文章编号]1004-4663(2014)04—264—05 fromth