“怀孕救子”的风险.pdfVIP

专家在线 鼹 因为已生育过重型地贫病儿的父母再次生育的孩 怀孕治地贫 ，是否妥当 子，仍有 I／4的机会患重型地贫；而且，“这后～胎孩子与 大《姐二姐，等我来救你们》，这是一则新闻的标 病儿骨髓配型成功的机会也只有 1／4”，方建培说。 题；其中的 “我”，是一个未出世的孩子。 在美国等一些发达 国家，父母若想用后一胎的脐 新闻报道了贵州的一对双胞胎姐妹身患重型地 血来救前一胎患地贫的孩子，他们在怀孕之前，就要 中海贫血，绝望的父母决定冒险再孕，待孩子出生 先挑选一些精子和卵子进行地贫基因筛查及人类 白细 时，取其脐带血为这对姐妹治病。 胞抗原 (HLA)配型 (即所谓的骨髓配型)；只有配型 事件很感人，但问题是，这样做的风险有多大? 成功的精子和卵子才能进行人工授精，从而保证百分 地中海贫血分轻型、中间型和重型。轻型地贫一 之百的配型成功。 般不会发病，不发病就不需要治疗；但“重型地贫如 可惜，这项技术 目前在我国还没发展起来，只有在 不治疗，则会危及生命”，方建培教授如是说。 怀孕 以后，我们才能进行一些筛查。 目前，治疗重型地中海贫血主要有两种方法：终 据方建培教授介绍，要了解胎儿是否患重型地贫及 生依赖输血加除铁治疗；或进行造血干细胞移植。其 骨髓配型是否相符 ，最快可以在孕 8—12周的时候，通过 中，造血干细胞移植才是根治的方法。 羊膜腔穿刺查绒毛组织来获悉 ；当然 ，如果错过了这一 根据造血干细胞的来源，造血干细胞移植还可 时机，还可以在孕 1216周时通过查羊水或在孕 16～24 进一步细分：来源于骨髓的，称骨髓移植；来源于外 周时通过查脐带血来确定。 周造血干细胞(指经过一系列医疗手段，从血液中获 移植能否成功 取造血干细胞)的，称外周造血干细胞移植 ；来源于 脐血的，称脐血移植。 或许是老天的祝福，报道中的胎儿相继通过了健康 脐血移植在国内外均有开展。我国在 1989年进 关和配型关，顺利出生了。大家正热切等待着为双胞胎 行第一例脐血移植，技术水平早已得到世界公认 。 姐妹进行脐血移植手术。 不过，由于文化背景的差异，对 “再次怀孕治地 虽说 同胞之间的造血干细胞移植成功率最高，不 贫孩子”的态度 ，“东西方是截然相反的”，方建培指 过，究竟有多高呢? 出。像在美国等西方国家，很多人持反对态度。反对 “这得看病人的重型地贫属于哪一期。”方建培表 者认为r，如果 “你”怀孕是为了救前一胎，那么，这胎 示。重型地贫分为早、中、晚三期，“若是重型地贫的早 儿的生命权就受前一胎的疾病所控制，也就是说，如 期 ，同胞间移植的成功率可高达85％；若是中期，大概在 果前一胎没病的话，夫妇就不打算要这一胎了，这相 70％；但如果是晚期，成功率就只有 50％了”。 当于剥夺了胎儿的生命权，是不对的；但在中国等发 而且，值得提醒的是，虽说造血干细胞移植是一种 展中国家，大众普遍觉得这种做法于人有益，于己 根治性的治疗手段，但移植物毕竟不是病人 自身的东 (胎儿)无害，并无不妥。 西，机体会有排异反应，有些病人不一定能支撑过来。 8 专家门诊 预防地