尿α1抗胰蛋白酶预测儿童原发性肾病综合征激素治疗的疗效.pdfVIP

·857· ·临床研究· 尿o【1抗胰蛋白酶预测儿童原发性 肾病综合征激素治疗的疗效 王荧荧 丁桂霞 袁杨刚 鲍华英 陈颖 赵非 韩媛 张爱华 黄松明 【摘要】 目的检测儿童原发性肾病综合征(PNS)激素使用前尿0【1抗胰蛋白酶(AAT)水平， 探讨其能否作为儿童PNS激素治疗敏感性的预测指标。方法43例PNS初治儿童，留取其激素 使用前的晨起中段尿，应用ELISA法检测尿液中AAT的浓度，并经同份尿肌酐浓度校正。根据糖 皮质激素治疗4周后的反应分为激素敏感(SSNS)组和激素耐药(SRNS)组，15例健康的体检儿童 作为对照组(NC)。分析各组间数据差异及评价AAT的预测效能。结果对照组尿AAT检测阴 性，SSNS组及SRNS组间尿AAT水平差异无统计学意义『(30．4±4．5)mg／L比(31．8±4．6)mg／L， 计数、血白细胞计数、血清球蛋白水平、尿白细胞计数、尿红细胞计数、尿IgG水平及尿仅1微球蛋白 0．01)及尿0【1微球蛋白(OR=I．05，P=0．009)进入多因素Logistic回归模型，作为预测SRNS的独立因 素。据两组尿AAT／Cr作ROC，曲线下面积(AUC)为0．72，当尿AAT／Cr截取值为0．035时，预测效能 最高，其灵敏度为68％，特异度为75％(Youden指数为0．43)。据回归模型中尿AAT／Cr、血清球蛋白 及尿仅1微球蛋白联合作ROC，其AUC为0．94，灵敏度为95％，特异度为83％(Youden指数为 0．78)。尿AAT／Cr在不同病理类型间差异无统计学意义。结论SSNS组及SRNS组间尿AAT水 平差异无统计学意义，而SRNS患儿尿AAT／Cr显著高于SSNS患儿，其可作为PNS激素疗效预测指 标；尿AAT／Cr联合血清球蛋白和尿d1微球蛋白对SRNS有更好的预测效能。 【关键词】d1抗胰蛋白酶；肾病综合征； 糖皮质激素类；激素耐药 of for to inchildren Detection urinaryal—antitrypsinpredictingresponseglucoeorticoidtherapy 、】IritlI WANG Hua— primarynephroticsyndromeMng—ying,D1NGGui—xia，YUAN地愕-gang,BAO Fei，HANYuan，ZHANGAi·hua,HUANG曲昭一ming．Departmentof ying,CHENYing,ZHAO Childrens Medical 210008,China Hospital，N珊啦ngUniversity,Nanjing Nephrology,Nm日tng author：HUANG Corresponding song-ruing,Email：smhuang@njmu．edu．cn Todetectthe concentrationinurine of 【Abstract】Objective etl—antitrypsin(AAD samples with initiationof orderto children treatment，in syndrome(PNS)beforeglucocorticoid primarynephrotic whetherit could the to Methods ve