难治性慢性丙型肝炎强化治疗疗效研究.pdfVIP

·374 病毒病诊断与治疗． 难治性慢性丙型肝炎强化治疗疗效研究 李明慧，张艳丽，张璐，申戈，邱国华，路遥，庄立伟，高媛娇，杨民，吴云，谢尧，成军，徐道振 【摘要】 目的 探讨难治性慢性丙型肝炎强化治疗疗效，通过优化治疗剂量和疗程来提高慢性 丙型肝炎患者对干扰素联合利巴韦林治疗的持续病毒应答率。方法 对常规治疗的干扰素剂量(聚 乙二醇干扰素Ot每周皮下注射1次)和利巴韦林(每天10．5mg／kg)经治的无应答和部分患者，根据 患者的意愿进行标准干扰素otl0MU隔日注射1次或聚乙二醇干扰素O／,一2a(PEG—IFN仅一2a)360仙g每 周注射1次，并根据体重每天给予15mg／kg的利巴韦林的强化剂量治疗，在治疗的0、4、12周和以后 的每间隔12周、治疗结束后的24周进行HCVRNA含量检测，根据患者治疗过程中的病毒应答情况 viral 给予72～96周的疗程，以持续病毒应答(sustainedresponse，SVR)作为疗效的评判指标。结果 18例患者完成全程治疗和观察，12例获得持续病毒学应答，5例治疗无效，1例复发。3例患者获得 RVR，RVR获得者的cEVR和SVR均为3／3，RVR组治疗前的病毒载量显著低于未获得RVR组(t= 4．687，P0．001)。15例无快速病毒应答者，8例获得完全早期病毒应答，9例获得SVR。聚乙二醇 360 干扰素d一2a I,zg每周注射1次的SVR为4／5。11例获得cEVR患者均获得SVR，7例无cEVR的 患者，仅1例获得SVR。结论强化剂量的干扰素和RBV可以使较高比例的既往规范抗病毒治疗无 应答、部分应答获得SVR。在强化治疗过程中根据病毒的应答情况及时调整和延长HCVRNA阴性 的疗程是提高难治性慢性丙型肝炎持续病毒应答率的重要措施。 【主题词】 肝炎，丙型，慢性；抗病毒药；病毒应答；干扰素d；病毒载量；利巴韦林 oneffectofintensivetreatmentfor chronic C L1 Study refractoryhepatitispatientsMing—hui，ZHANG Yah—li，ZHANGLu，SHENGe，QIUGuo—hua，LUYao，ZHUANGLi—wei，GAOYuan-jiao，YANGMin，形ⅣYun， XIE Daozhen．LiverDiseases Ditan medical Yao，CHENGJun，XU Center，BeijingHospital，Capital 100015，China university，Beijing author：XIE CorrespondingYao，Emaif：xieyao@public．bta．net．cn To theeffectofintensivetreatmentfor chronic 【Abstract】0bjectiveexplore refractoryhepatitisC， of ribavirin andto thesustainedviral treatmentwithinterferon improve response(SVR)rate plus by course．Methodswhodidnot or doseand Patients therapeutic