治疗头痛方剂中常用中药使用注意事项.pdfVIP

2014年 7月第 21卷第 7期 中国中医药信息杂志 ·119 · ·医院药学 · 治疗头痛方剂中常用中药使用注意事项 吕薇 北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035 关键词：头痛；中药；医院药学 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.039 中图分类号：R255.9；R282.710.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)07-0119-02 头痛是临床常见病证,随着生活节奏不断加快、 药葛根,不应与粉葛混用。2010 年版《中华人民共和 社会竞争日趋激烈,头痛发病率逐年上升,并呈年轻 国药典》明确规定葛根来源于豆科植物野葛Pueraria 化趋势。中医治疗头痛具有标本兼治、用药灵活、疗 lobata (Willd.) Ohwi的干燥根,习称“野葛”。而粉 效确切的特点,可减少西药用量,从而避免因长期服 葛来源于豆科植物甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth. 用西药而产生的不良反应。但若使用不当,轻则会降 的干燥根。药理研究表明,葛根的有效成分葛根素具有 低疗效,重则会引起不良反应。为此,笔者就治疗头痛 扩张血管作用,降压平稳,扩张血管,使脑血流量增加, 方剂中常用中药使用时注意事项介绍如下。 改善缺血组织的供血,消除或缓解头痛症状[3]；而粉葛 1 选择适宜的中药炮制加工品种 多用于食品,其葛根素含量远远低于葛根。 同一来源的中药,由于炮制加工方法不同,会产 另外,对于肾虚头痛,虚火上炎的患者,方中应尽 生不同的功效。治疗头痛的方剂应根据患者具体情 量选用黄柏滋阴降火,而不是关黄柏。2010 年版《中 况,选择合适的中药饮片炮制品。如常用的菊花有白 华人民共和国药典》收录黄柏为芸香科植物黄皮树 菊花和黄菊花2 个加工品种。白菊花是采用自然干燥 Phellodendron chinense Sohneid.的干燥树皮,习称 法炮制,其外形气味未变,故散风清热止痛力强,适于 “川黄柏”。关黄柏为芸香科植物黄檗 Phellodendron 外感风热头痛；黄菊花系蒸制后烘干,多呈压扁状,长 amurense Rupr.的干燥树皮。从外观上观察,关黄柏 于平肝,而宣散力较弱,用于血虚头痛的方剂中,可充 较黄柏稍薄,且外表面多残存稍具弹性的栓皮,断面呈 分发挥其入肝经、清热明目作用。又如黄芩,可切制 现的黄色不如黄柏鲜艳。传统经验认为黄柏质量较佳。 成枯芩与条芩 2 个品种。枯芩是由老根切成,中间多 相关研究也表明,黄柏的退热作用强于关黄柏,黄柏所 枯朽为黑棕色或已成空洞；而条芩为新根切片,色鲜 含有效成分盐酸小檗碱的含量明显高于关黄柏[4]。 黄,内部充实,无空心。关于两者功效,古代医家多有 3 注意避免中药不良反应 论述,如清代黄宫绣《本草求真》云：“枯而大者,轻 3.1 虫类药 飘上升以清肺,肺清则痰自理矣；实而细者,沉重下降 对于长期头痛不愈的患者,医者大多在处方中选 以利便,便利则肠澼自去。”可见,对风热上扰的头痛, 配具有祛瘀通络兼解痉定痛作用的虫类药,以达到搜 方中宜选枯芩清肺热；若属痰浊头痛,痰湿久郁化热, 风祛邪的目的。尽管虫类药有其独特的疗效,但药力 兼有口苦便秘,则应选条芩以清大肠实热。再如,治疗 迅猛,走而不守,多服久服易耗气伤血,故宜中病即 风热感冒头痛的蔓荆子,一定要选用合格的炒黄品。研