心胸外科术中安全防护管理.pdfVIP

· 74 · 中国实 理苤圭2!生2 !!旦筮2鲞 2期空匈题 in』 垫， !!th2!，0I．26，No．2B · 护 理 管 理 · 心胸外科术中安全防护管理 赵子英 随着经济和科学的快速发展，现代医学技术 日新月异，各 力及肌张力均丧失，摆放体位时动作应轻柔。心胸外科手术多 项诊断治疗和护理技术得到不断进步及提高。各种职业危险 需要全身麻醉，特别是胸外科手术需在侧卧位下进行手术。受 亦Et益增加，以及大量化学消毒药品、生物制剂的应用，对人 压骨突部位应放置抗压软垫，防止因手术时间较长而导致损 的健康构成潜在的危害 【”，与之俱来的就是手术中患者及医护 伤的发生。根据患者的体型准备不同厚度的腋枕，双上肢 自然 人员的安全防护问题。我们发现平时工作往往只关注手术操 伸展置于搁手板上，避免过度外展而造成臂丛神经意外损伤。 作和患者生命安全，对各种风险及有害物质的防护意识较差。 双下肢交错放置，下位下肢取屈曲接近900，上位下肢保持伸 针对上述问题 ，我们在手术中加强了对患者及医护人员的安 直位，两膝之间放置软垫。在手术允许的情况下经常活动、按 全防护监督和管理工作，以避免或减少意外损害及疾病感染 摩患者的四肢，促进肢体的血液循环。术中需提醒手术助手避 的危险。本文主要探讨在心胸外科手术中患者及医护人员安 免压迫患者的上肢，随时观察患者体位的维持情况。手术结束 全防护问题，现报道如下。 后将患者翻身平卧时，动作要轻柔而缓慢，需防止体位性低血 压、纵隔移位或心跳骤停等意外情况发生。在平卧位手术时， 临床资料 头部不要过度前屈，以免影响呼吸。 1．一般资料。本组患者 183例，其中男 101例，女82例， 3．术中体温安全管理。因剖胸手术及术中大量输液会散 年龄 1～81岁。全部患者均采用气管内单 (双)腔插管全身麻 失大量体热，调节手术问的温度和湿度至适宜水平，并维持在 醉。其中22例心外手术在体外循环下完成，51例心外手术在 一 个稳定的状态至关重要。输液和输血适当加温至 35—37℃； 心脏不停跳下完成。110例胸外科手术中包括：48例食管癌， 胸腔冲洗液选用37～40℃温生理盐水等，减少患者的热量丢 32例肺癌，11例 自发性气胸，19例纵隔肿瘤。 失。避免体温过低导致肺炎增加术后死亡率。 2．结果。本组患者手术过程均顺利，手术成功率 100％， 4．术中输血、输液的安全管理。术中根据患者不同的个 围手术期患者无严重并发症发生。所有医护人员均无意外伤 体差异选用合理的输液种类，合理控制输液速度 ，防止快速 害情况发生。 输入大量液体，加重健侧肺的循环负担而引起急性肺水肿。 剖胸术中会影响静脉血液回流而导致血压下降，应密切关 安全防护管理 注手术进程及患者生命体征的变化，确保输液和输血的安 一 全。输血必须严格执行查对制度，取血时认真核对患者姓 、 患者围手术期安全防护管理 名、住院号 、科室、床号 、采血 日期 、诊断、血型、交叉配血试 1．接送患者过程中的安全防护。日常护理工作中患者安 验及供血者姓名、血型、血液保存期 ；输血前医护人员共同 全的隐患存在很多环节，在接送