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·诊疗分析·
重症监护病房多重耐药菌定植
与医院感染的关系
黄絮 李刚
【关键词】 重症监护病房；抗药性，多药； 交叉感染 定植情况。MDROs定义为对临床上使用的三种或
resistantbacteriacolonizationanditsrelation
Multidrug 三种以上抗菌药物同时耐药的细菌H。。MDROs定
withnosocomialinfectionsinintensivecareunitHUANG
植为患者鼻拭子或肛拭子培养出多重耐药菌，但临
Xu，LI如ng．
床上没有发热、白细胞升高、痰性状的改变，降钙素
words】Intensivecare resistance，
【Key unit；Drug
infection
muhiple；Cross
author’s IntensiveCare 学的变化。医院感染根据2001年卫生部制订的《医
【First address】 Unit，China—Japan
100029，China
FriendshipHospital，Beijing 院感染诊断标准(试行)》‘5o进行判断：患者人住医
122@sina．coin
Email：huangxul 院48h后获得的感染，包括在住院期间发生的感染
和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院
多重耐药菌株的增加和流行已对l临床尤其是重 前已开始或人院时已处于潜伏期的感染。排除人住
症监护病房(ICU)构成了严重威胁¨o。有研究显 h和入住ICU后48h内未做第一次筛
ICU未满24
示，多重耐药菌(MDROs)定植的患者不仅继发
查取样的患者及试验期间非首次人住ICU的患者。
MDROs感染的风险增加，而且会增加住院费用和病所有患者知情并签署知情同意书。
死率旧。J。近20年来，欧洲和美国在对ICU或非
1．2 试剂和仪器 葡萄球菌乳胶鉴定试剂和
ICU患者主动筛查MDROs，尤其是筛查耐甲氧西林
MRSA乳胶鉴定试剂，Vitek2鉴定卡、药敏卡由法国
金黄色葡萄球菌(MRSA)方面已非常成熟，然而我
国在这方面才刚刚起步，到目前为止，主动筛查的效
价比和对患者整体预后的影响并不明确。本研究旨 梅里埃公司提供。质控菌株为金黄色葡萄球菌
在前瞻性调查ICUMDROs的定植情况和细菌种类，ATCC
25923，大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单
并分析MDROs定植与医院感染和住院病死率的
胞菌ATCC27853。
关系。 1．3样本收集及检测方法 (1)鼻拭子：取拭子插
1材料与方法 入鼻前庭约1cm同向旋转3圈，以相同的方法在另
一鼻孔的鼻前庭采样；(2)肛拭子：如患者有粪便，
1．1研究对象选取2008年6月至2009年5月
选取粪便有形成分涂于拭子上，如患者无粪便，
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